旋股外側動脈斜支命名、臨床應用和潛在意義初探.pdf

1、目的：本文以旋股外側動脈(lateral circumflex femoral artery，LCFA)不同分支為蒂切取大腿反流灌注皮瓣修復下肢皮膚軟組織缺損，重點關注LCFA斜支的特點，探討以LCFA斜支為蒂切取反流灌注股前外側皮瓣的可行性及技術要點。
　　方法：2010年11月至2016年12月，應用以來自旋股外側動脈不同分支為蒂的大腿反流灌注皮瓣修復下肢皮膚軟組織缺損23例。本組23例患者，男性15例，女性8例，年齡3～73

2、歲，平均30.6歲（發(fā)現(xiàn)斜支14例（占60.8％），斜支來自LCFA降支10例（占43.4％），其中1例沒有發(fā)出皮支血管供應股前外側區(qū)皮膚，斜支來自LCFA橫支4例（占17.3％））。缺損最大面積24cm×12cm，最小面積為8cm×6cm。其中，掀起皮瓣21塊，肌皮瓣2塊。9例患者術前行大腿CTA檢查。23塊皮瓣中，包括Ⅰ型7例，Ⅱa型9例，Ⅱb型1例，Ⅲ型5例，Ⅳ型1例;將反流灌注的股直肌支也包括在皮瓣血管蒂內(nèi)，形成雙蒂皮瓣共5例，

3、皮瓣類型包括Ⅰ+1例，Ⅱa+3例，Ⅳ+1例（出現(xiàn)斜支的14例患者中，切取皮瓣Ⅰ型2例，Ⅱa型7例，Ⅱa+2例，Ⅱb型1例，Ⅲ型1例，Ⅳ+型1例）。皮瓣血管蒂穿支血管包括肌間隔穿支血管7例，肌皮穿支血管16例。皮瓣最大面積22cm×13cm，皮瓣最小面積8cm×7cm。AP線長度22cm～46cm(平均35.87cm);血管蒂長度8.5cm～25cm（平均17cm）;旋轉點至髕骨外上緣距離5cm～16cm(平均11.48cm)。其中，明道

4、轉移11例，皮下隧道轉移12例。5例患者實施供瓣區(qū)預擴張。供瓣區(qū)直接拉攏縫合18例，植皮修復4例，腹壁下動脈穿支皮瓣帶蒂轉移修復1例。
　　結果：23例患者，術后皮瓣全部成活，一例皮瓣出現(xiàn)靜脈回流不暢，經(jīng)保守處理后，皮瓣成活。19例患者獲得隨訪，時間1～48月（平均11.58月），體表惡性腫瘤患者未見腫瘤復發(fā)，瘢痕患者功能外觀改善，所有患者對手術效果滿意。
　　結論：當斜支出現(xiàn)時，如斜支來自LCFA降支，具有足夠長度共干血管