創(chuàng)傷弧菌感染的臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　1、探討浙一醫(yī)院創(chuàng)傷弧菌感染患者的臨床特點和預(yù)后的相關(guān)危險因素。
　　2、進行肝硬化患者中創(chuàng)傷弧菌敗血癥與肺炎克雷伯桿菌敗血癥的臨床對比。
　　研究方法:
　　1、收集2003年4月至2014年10月浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)病原學(xué)檢查確診為創(chuàng)傷弧菌感染的患者臨床資料，根據(jù)結(jié)局把患者分為治愈組和死亡組;統(tǒng)計分析使用SPSS20.0軟件，其中計量資料用獨立樣本T檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，p＜0.05有

2、統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2、收集2003年4月至2014年10月浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院和寧波市第二醫(yī)院的肝硬化基礎(chǔ)上合并經(jīng)血培養(yǎng)確診的創(chuàng)傷弧菌敗血癥患者（共19例）的臨床資料，收集浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院2011年1月至2014年11月感染科和寧波市第二醫(yī)院肝病科的肝硬化基礎(chǔ)上合并經(jīng)血培養(yǎng)確診的肺炎克雷伯桿菌敗血癥的肝硬化患者（共46例）的臨床資料，將兩組患者的臨床特點、實驗室指標(biāo)及轉(zhuǎn)歸進行比較;統(tǒng)計分析使用SPSS20.0軟件，其中計量資料

3、用獨立樣本T檢驗，計數(shù)資料采用非參數(shù)檢驗，p＜0.05有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　研究結(jié)果:
　　1、浙一醫(yī)院共有13例患者確診為創(chuàng)傷弧菌感染，其中男性患者8例，女性患者5例;11例有肝病基礎(chǔ);死亡患者3例，治愈患者10例;臨床表現(xiàn)休克（3例vs2例，x2值=7.315，P＜0.05）、多器官功能衰竭（3例vs1例，x2值=9.547，P＜0.05）、蜂窩織炎（3例vs3例，x2值=5.728，P＜0.05）的患者數(shù)量在兩組中比較差

4、異有統(tǒng)計學(xué)意義;實驗室檢測中，兩組患者的血小板計數(shù)（t值=3.397，P＜0.05）、凝血酶原時間（t值=-7.565，P＜0.05）、部分活化凝血酶原時間（t值=-2.653，P＜0.05）、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（t值=-5.400，P＜0.05）等差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2、肝硬化患者中創(chuàng)傷弧菌敗血癥組和肺炎克雷伯桿菌敗血癥組在性別、年齡、死亡率、出現(xiàn)癥狀到入院的時間、平均住院天數(shù)等無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);在合并休克（x2值

5、=5.728，P＜0.05）、MODS（x2值=5.728，P＜0.05）有統(tǒng)計學(xué)差異;在實驗室檢查指標(biāo)方面提示血小板(z=-2.049，P＜0.05)、總膽紅素(z=-2.049，P＜0.05)、堿性磷酸酶（z=-2.049，P＜0.05）、尿素氮（z=-2.049，P＜0.05）、球蛋白(t值=-2.958，P＜0.05)、肌酸激酶(z=-2.049，P＜0.05)及C反應(yīng)蛋白(z=-2.049，P＜0.05)有統(tǒng)計學(xué)差異。

6、　　研究結(jié)論:
　　1、創(chuàng)傷弧菌感染在我國沿海地區(qū)散發(fā)流行，合并肝病的患者病死率更高，患者出現(xiàn)休克、多器官功能衰竭、蜂窩織炎以及血小板計數(shù)降低，凝血晦原時間、部分活化凝血酶原時間、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值延長提示預(yù)后不良。
　　2、創(chuàng)傷弧菌敗血癥與肺炎克雷伯桿菌敗血癥均進展迅速，均可有發(fā)熱、休克、多器官功能衰竭等臨床表現(xiàn)，但休克、多器官功能衰竭在創(chuàng)傷弧菌膿毒癥感染患者中更易發(fā)生。在實驗室檢查方面，均可以引起血象升高，肝腎功能損害及肌炎