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文檔簡介
1、目的:分析常規(guī)胸腰椎CT和MR椎體骨折診斷的漏診情況,以提高放射科醫(yī)生及臨床醫(yī)生對骨折漏診的及規(guī)范的骨質疏松骨折治療的重視。資料和方法分別回顧分析住院治療的年齡大于45歲且臨床主訴及分別申請CT及MR檢查的原因均與骨質疏松癥、腫瘤和骨折無關的808例(男性329例,女性479例)脊椎CT矢狀重建圖像及相應報告及1040例(男性:473例,女性:567例)脊椎MR矢狀位圖像及相應報告。依據Genant's半定量(semiquantitat
2、ive)法進行椎體形態(tài)評估和骨折及骨折分度判定,分別記錄諸患者椎體壓縮性骨折發(fā)生部位及程度,并將評估結果與其既往CT報告、MR報告、DXA檢查結果、出院有關骨質疏松癥的診斷和治療信息分別進行比較分析。
結果:分析808例椎體CT矢狀重建圖像,共計發(fā)生椎體骨164例,其中單發(fā)椎體骨折106例/個(64.6%)。CT影像報告已診斷壓縮骨折者75例,CT影像報告未診斷椎體骨折89例(54.27%)。漏診椎體個數115個,其中Ⅰ度椎體
3、壓縮骨折未報告椎體個數108個。所有報告均未判定椎體骨質疏松性骨折程度。在放射科診斷并報告的75例中,行DXA檢查者僅有16例,出院時明確骨質疏松癥診斷者6例,出院予骨質疏松藥物者僅21例。分析1040例MR矢狀位圖像中,共有265例(25.48%)發(fā)生椎體骨折,其中單發(fā)椎體骨折161例(60.75%)。MR報告明確診斷椎體骨折者僅89例(33.58%),未診斷椎體骨折176例(66.42%),漏診骨折椎體個數247個,其中輕度壓縮骨折
4、224個(90.69%),中度壓縮骨折20個(8.10%)。在MR報告椎體骨折者的89例中,28例椎體骨折同時伴隨骨髓水腫的發(fā)生,放射科明確報告椎體骨髓水腫的僅14例(14/28,50%)。所有報告均未判定椎體骨質疏松性骨折程度。另外,診斷椎體骨折的89例中,僅20例(22.47%)進行了DXA檢查。49例(55.06%)在出院診斷中診斷了骨質疏松性骨折。僅28例(31.46%)對骨質疏松性骨折進行了臨床的藥物治療或干預。
結
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