脊椎椎體CT值與骨密度值相關(guān)性實(shí)驗(yàn)及臨床研究.pdf

1、目的：探討離體動(dòng)物椎體模型松質(zhì)骨在不同掃描條件下 CT值與定量CT骨密度（BMD）值的關(guān)系；利用定量CT椎體骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，初步建立成年人椎體正常骨量、低骨量與骨質(zhì)疏松癥的CT值診斷標(biāo)準(zhǔn)，以便臨床應(yīng)用。
　　方法:①自制離體豬脊柱標(biāo)本體模，在7種不同掃描條件（管電壓固定為120 kV時(shí)設(shè)置不同管電流200 mAs、150 mAs、100 mAs和50 mAs；管電流與曝光時(shí)間乘積固定為200 mAs時(shí)設(shè)置不同管電壓140 kV

2、、120 kV、100 kV、80 kV）下進(jìn)行CT掃描，分析改變管電流與曝光時(shí)間乘積和管電壓對CT值與BMD值的影響，并對 CT值與BMD值進(jìn)行相關(guān)性分析。②利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中CT值與BMD值相關(guān)系數(shù)最高的掃描條件，收集300例不同年齡、不用性別腹部CT檢查受檢者，分別進(jìn)行成年人腰椎（L1-3椎體）松質(zhì)骨BMD值及同層面松質(zhì)骨CT值的測量，感興趣區(qū)（ROI）置于椎體中央松質(zhì)骨區(qū)域，避開骨皮質(zhì)及椎靜脈。調(diào)整 ROI大小和形狀，使其面積約在1

3、00mm2左右，ROI深度設(shè)為7mm。利用SPSS19.0分析不同椎體間的骨質(zhì)含量差異及相關(guān)性。以BMD值作為判斷骨量的金標(biāo)準(zhǔn)（BMD值≤80 mg/cm3時(shí)，診斷為骨質(zhì)疏松；當(dāng) BMD值80~120 mg/cm3時(shí)，診斷為骨量減少；當(dāng)BMD值≥120 mg/cm3時(shí)，診斷為正常骨量），利用ROC曲線面積得到對應(yīng)成年人椎體骨量情況的CT值閾值范圍。
　　結(jié)果：①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中管電流與曝光時(shí)間乘積采用200mAs時(shí)，不同管電壓（140k

4、V、120kV、100kV、80kV）的CT值差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），BMD值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。管電壓采用120kV時(shí)，不同管電流與曝光時(shí)間乘積（200mAs、150mAs、100mAs和50mAs）的CT值和BMD值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。7種不同掃描條件下的CT值與BMD值之間相關(guān)系數(shù)分別為r（200mAs,80kV）=0.830，r(200mAs,100kV)=0.961，r(200mAs,

5、120kV)=0.972，r(200mAs,140kV)=0.711，r(120kV,50mAs)=0.736，r(120kV,100mAs)=0.873，r(120kV,150mAs)=0.936，掃描條件為200mAs,120kV時(shí)CT值與BMD值的相關(guān)系數(shù)最高。②成年人腰椎椎體低骨量時(shí)ROC曲線面積為0.77；椎體患有骨質(zhì)疏松癥時(shí)ROC曲線面積為0.975；椎體骨量為正常時(shí) ROC曲線面積為0.971。
　　結(jié)論：①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

6、中CT值與 BMD值呈明顯正相關(guān)。②動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中掃描條件為120 kV、200mAs時(shí)CT值與BMD值的相關(guān)系數(shù)最高。③120kV、200mAs掃描條件下的腹部常規(guī)CT檢查可用于成年人腰椎椎體骨質(zhì)密度測量并對骨質(zhì)疏松程度判斷，當(dāng)成年人腰椎椎體CT值介于96HU~145HU時(shí)，認(rèn)為診斷椎體低骨量的準(zhǔn)確性是最高的，當(dāng)腰椎椎體CT值≤96HU時(shí)，認(rèn)為診斷椎體骨質(zhì)疏松的準(zhǔn)確性是最高的，當(dāng)腰椎椎體CT值≥145HU時(shí)，認(rèn)為診斷椎體骨質(zhì)正常骨量的準(zhǔn)確