甲狀腺術(shù)中喉返神經(jīng)保護(hù)方法的循證醫(yī)學(xué)研究.pdf

1、目的：隨著人類疾病譜的改變以及社會(huì)環(huán)境的不斷變化，甲狀腺疾病的發(fā)病率也在逐年增高。甲狀腺疾病中大部分須要進(jìn)行外科治療，傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療方法主要分為甲狀腺次全切除手術(shù)、甲狀腺全切除手術(shù)及甲狀腺根治性切除手術(shù)等，這些術(shù)式操作時(shí)很容易造成神經(jīng)損傷。此次研究旨在采用循證醫(yī)學(xué)方法對(duì)顯露與非顯露神經(jīng)的甲狀腺術(shù)式、完全腔鏡下術(shù)式與改良Miccoli術(shù)式及術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測的甲狀腺術(shù)式與顯露神經(jīng)的甲狀腺術(shù)式，通過比較手術(shù)效果及術(shù)后神經(jīng)損傷率等各項(xiàng)指標(biāo)，

2、綜合評(píng)估不同術(shù)式各自的優(yōu)劣性，為臨床醫(yī)師在甲狀腺手術(shù)時(shí)術(shù)式選擇提供一定的參考。
　　方法：使用電子數(shù)據(jù)庫檢索結(jié)合人工檢索的方式，系統(tǒng)搜集關(guān)于顯露與非顯露神經(jīng)的甲狀腺術(shù)式、完全腔鏡下術(shù)式與改良Miccoli術(shù)式及術(shù)中喉返神經(jīng)監(jiān)測的甲狀腺術(shù)式與顯露神經(jīng)的甲狀腺術(shù)式的隨機(jī)對(duì)照研究，使用預(yù)定的入選以及剔除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)的篩查。對(duì)最終入選文獻(xiàn)進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估并提取出數(shù)據(jù)實(shí)施分析。
　　結(jié)果：⑴顯露與非顯露神經(jīng)的術(shù)式在暫時(shí)性

3、神經(jīng)損傷率[OR=0.14,95％CI(0.06,0.34)]及永久性損傷率[OR=0.14,95%CI(0.06,0.34)]方面的差異都有統(tǒng)計(jì)意義；⑵完全腔鏡下術(shù)式與改良 Miccoli術(shù)式在手術(shù)時(shí)間[MD=34.51,95%CI(17.48,51.55)]、手術(shù)時(shí)出血量[MD=6.95,95%CI(0.57,13.34)]及術(shù)后引流量[MD=39.66,95%CI(24.80,54.51)]差異有統(tǒng)計(jì)意義，而在暫時(shí)性神經(jīng)損傷率[O

4、R=1.01,95%CI(0.37,2.74)]差異無統(tǒng)計(jì)意義；⑶神經(jīng)監(jiān)測手術(shù)與顯露神經(jīng)手術(shù)在神經(jīng)探查時(shí)間[MD=-5.68,95%CI(-7.71,-3.66)]、手術(shù)時(shí)間[MD=-21.14,95%CI(-35.57,-6.71)]及喉返神暫時(shí)性損傷率[OR=0.4,95%CI(0.25,0.63)]差異有統(tǒng)計(jì)意義，而在喉返神經(jīng)永久性損傷率[OR=0.64,95%CI(0.32,1.27)]差異無統(tǒng)計(jì)意義。
　　結(jié)論：①顯露神