不同水平PaCO_對老年患者腦氧代謝和術(shù)后認知功能的影響.pdf

1、目的：探討術(shù)中調(diào)控不同水平動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)對行腹腔鏡手術(shù)老年患者腦氧代謝和術(shù)后認知功能的影響。
　　方法：選擇擇期全麻下行腹腔鏡手術(shù)老年患者60例，年齡65~75歲，ASAⅠ～Ⅲ級，將患者隨機分為三組（n=20）:低 CO2組（L組，n＝20），維持 PaCO2 30～35mmHg；正常CO2組（N組，n=20)，維持PaCO2 35～45mmHg；高CO2組（H組，n=20)，維持PaCO2 50～55mmHg。

2、于麻醉后氣腹前5min（T0），氣腹60min(T1)，氣腹120min（T2）,氣腹結(jié)束后20min（T3），分別采集橈動脈和頸內(nèi)靜脈球部血樣并進行血氣分析，記錄頸內(nèi)靜脈球部氧飽和度（SjvO2）和計算腦動-靜脈血氧含量差(Da-jvO2)和腦動-靜脈乳酸含量差（Da-jvLac）。于術(shù)前1天、術(shù)后24h、術(shù)后7天采用簡易智能狀態(tài)檢查表(MMSE)評分評價術(shù)后認知功能。
　　結(jié)果：三組患者 Da-jvLac之間無顯著差異（P＞0

3、.05），各組不同監(jiān)測時間之間Da-jvLac也無顯著差異（P＞0.05）；在T1,T2時刻，與N組比較，H組Da-jvO2顯著降低，SjvO2顯著增高（P＜0.05），L組Da-jvO2顯著增高，SjvO2顯著降低（P＜0.05）；與T0時刻相比較，H組、N組在T1，T2時刻的Da-jvO2顯著降低，SjvO2顯著增高（P＜0.05），L組在T2時刻SjvO2顯著降低（P＜0.05）；三組患者術(shù)前1天MMSE評分無差異（P＞0.05）