鮑曼不動(dòng)桿菌感染的臨床特征和同源性分析.pdf

1、研究背景及目的：
　　近年來(lái)，鮑曼不動(dòng)桿菌已經(jīng)成為院內(nèi)感染重要的病原菌，主要引起下呼吸道感染。鮑曼不動(dòng)桿菌常常表現(xiàn)為對(duì)多種抗生素耐藥即多重耐藥性，特別是近年來(lái)碳青霉烯類耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的出現(xiàn)，給臨床治療帶來(lái)了很大的困難。同時(shí)，鮑曼不動(dòng)桿菌具有在醫(yī)院環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間存活的特性，也就增加了院內(nèi)交叉?zhèn)魅镜臋C(jī)會(huì)，極易造成感染的暴發(fā)流行。因此，加強(qiáng)鮑曼不動(dòng)桿菌感染的研究，為臨床上有效的防治提供科學(xué)依據(jù)顯得十分重要。
　　本研究旨在研究鮑曼

2、不動(dòng)桿菌感染患者的臨床特征和耐藥特點(diǎn)。對(duì)分離菌株中的耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行基因分型和同源性分析。為鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者合理選擇抗生素以及多重耐藥菌株的防治提供臨床依據(jù)。
　　方法：
　　收集上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院2013年6月至2014年9月住院患者臨床標(biāo)本中分離的非重復(fù)性鮑曼不動(dòng)桿菌共115株，采用Vitek-2 Compact對(duì)菌株進(jìn)行藥物敏感性檢測(cè)。用腸桿菌科基因間重復(fù)序列-聚合酶鏈反應(yīng)(ERIC-PCR

3、)技術(shù)對(duì)分離的67株耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)行基因分型和同源性分析。
　　結(jié)果：
　　1、115例患者主要集中在ICU、干部病房和呼吸科病房。患者的平均年齡為75±16歲。最常見(jiàn)的合并癥為慢性阻塞性肺疾病和糖尿病。72例（62.61％）患者曾接受侵入性操作。86例（74.78%）患者病程中使用過(guò)2種及以上的抗生素。48例（41.74%）患者接受機(jī)械通氣。
　　2、對(duì)多粘菌素B耐藥率最低，為0%，其次為替加環(huán)素，耐藥率

4、7.83%。頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐藥率均為38.26%。對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別達(dá)到56.52%和58.26%。
　　3、ERIC-PCR技術(shù)將67株耐碳青霉烯鮑曼不動(dòng)桿菌分為9個(gè)基因型。A型和E型為主要基因型。
　　結(jié)論：
　　鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者的臨床特征為:高齡，住院時(shí)間長(zhǎng)，合并基礎(chǔ)疾病，接受侵入性操作，接受機(jī)械通氣及使用多種抗生素。對(duì)常用的抗生素高度耐藥。耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌存在院內(nèi)接觸傳播的