不同階段的肺結(jié)核患者治療依從性及影響因素的調(diào)查研究.pdf

1、目的：通過調(diào)查肺結(jié)核患者在居家化療的不同階段的治療依從性狀況及影響因素。為護(hù)理人員有針對性的調(diào)整護(hù)理干預(yù)方案，采取合理的延伸性護(hù)理服務(wù)措施，降低肺結(jié)核的復(fù)發(fā)率，提高治愈率提供依據(jù)。
　　方法：選取2015年1月至2015年7月在天津市某三級甲等醫(yī)院確診為肺結(jié)核并已開始化療的患者208名，采用 Morisky服藥依從性量表一8個條目(MMAS-8)調(diào)查患者的服藥依從性，根據(jù)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》中的相關(guān)規(guī)定來調(diào)查患者的復(fù)

2、查依從性。分別調(diào)查患者在化療療程的第2個月末、第4個月末、第6個月末的服藥和復(fù)查依從性狀況。并根據(jù)自行設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)式調(diào)查問卷結(jié)合定性研究（個人深入訪談）來調(diào)查肺結(jié)核患者治療依從性的影響因素。影響因素從社會人口學(xué)特征、肺結(jié)核相關(guān)知識的掌握情況、患者的自我感受與社會支持、疾病的類型與是否住院治療四個方面進(jìn)行調(diào)查。使用spss16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?；颊呋举Y料使用構(gòu)成比、均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述。不同階段不同特征的肺結(jié)核患者治療依從

3、性的比較采用卡方檢驗(yàn)。同時對患者治療依從性的影響因素進(jìn)行單因素（卡方檢驗(yàn)）和多因素分析（logistic回歸分析）。
　　結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示肺結(jié)核患者在不同階段的治療依從性不同，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，復(fù)查依從性在治療的第4個月末最低，服藥依從性在治療的第6個月末最低。
　　不同階段影響治療依從性的主要因素不同。經(jīng)多因素分析（logistic回歸分析）發(fā)現(xiàn)影響第2個月末治療依從性的主要因素有是否知道正規(guī)治療時間、對疾病是否重視

4、、是否擔(dān)心受歧視和對治愈有無信心。影響第4個月末復(fù)查依從性的主要因素有文化程度、家庭月人均收入、醫(yī)療付費(fèi)方式、是否知道正規(guī)治療時間和自己對治療的態(tài)度；影響第4個月末服藥依從性的主要因素有性別、婚姻、是否知道正規(guī)治療時間、自己對治療的態(tài)度、有無家人提醒服藥和疾病類型。影響第6個月末復(fù)查依從性的主要因素有家庭月人均收入、醫(yī)療付費(fèi)方式和自己對治療的態(tài)度；影響第6個月末服藥依從性的主要因素有性別、婚姻、是否知道正規(guī)治療時間、有無家人提醒服藥和治

5、療方式。
　　其中文化程度較高者、有醫(yī)保、家庭人均收入較高、知道正規(guī)治療時間、對疾病重視、擔(dān)心受歧視、對治愈有信心、對定期檢查行為有促進(jìn)作用。女性、已婚、知道正規(guī)治療時間、對疾病重視、擔(dān)心受歧視、對治愈有信心、有家人提醒服藥和菌陽患者及曾住院治療過對按時服藥有促進(jìn)作用。
　　結(jié)論：盡管DOTS策略已全面實(shí)施，但仍然存在影響治愈率的不依從行為。不同月份患者的治療依從性不同。定期復(fù)查依從性在第2和第6個月末要高于第4個月末，這與