住院腦卒中患者早期康復(fù)治療依從性的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析.pdf

1、目的：調(diào)查并了解住院腦卒中患者早期康復(fù)治療依從性的現(xiàn)狀，進(jìn)一步分析其相關(guān)影響因素并探討相應(yīng)對(duì)策，以便采取積極有效的措施，減少不依從性的發(fā)生，幫助患者達(dá)到最佳的康復(fù)治療效果，減少致殘率。
　　方法：選取自2013年10月至2014年6月期間入住該院神經(jīng)內(nèi)科的腦卒中患者263例為研究對(duì)象，均屬于來自偏遠(yuǎn)基層地區(qū)的特定人群。所有病例均以1995年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)為納入標(biāo)準(zhǔn)，且為經(jīng)過頭顱CT或MRI確診的初發(fā)腦卒中患者，

2、所有患者均為腦梗死發(fā)病后4-7天、腦出血發(fā)病后10-14天神志恢復(fù)（GCS>8分）且生命體征穩(wěn)定，無心、肝、腎等其他重大器官疾病，排除有精神障礙及不能積極配合治療者。以社會(huì)認(rèn)知論（SCT）為理論依據(jù)，收集影響住院腦卒中患者早期康復(fù)治療依從性的相關(guān)因素，如個(gè)人因素（一般情況、有無配偶、知識(shí)、態(tài)度、心理狀況、日常生活能力、軀體功能狀態(tài)）、環(huán)境因素（經(jīng)濟(jì)因素、主要照顧人數(shù)、家庭環(huán)境）、社會(huì)因素（社會(huì)支持）等。將住院腦卒中患者早期康復(fù)治療的依從

3、性分為三個(gè)等級(jí)，完全依從：能夠主動(dòng)配合早期康復(fù)治療，并能堅(jiān)持到康復(fù)療程結(jié)束；部分依從：接受早期康復(fù)治療，但不能完成康復(fù)療程，中途退出；不依從：拒絕接受早期康復(fù)治療。利用自制調(diào)查問卷及通用評(píng)定量表對(duì)所選取的263例患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)所得數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析住院腦卒中患者早期康復(fù)治療依從性的現(xiàn)狀及影響因素。
　　結(jié)果：
　　1.對(duì)所選263例患者進(jìn)行相應(yīng)的問卷調(diào)查，有效問卷回收261份，占99.24％

4、。
　　2.住院腦卒中患者遺留3種及以上癥狀的比例占47.89%；日常生活能力方面，中度功能障礙患者占36.02%，重度功能障礙患者占17.62%；合并抑郁的患者占47.13%。
　　3.住院腦卒中患者疾病相關(guān)知識(shí)得分平均為（13.17±5.52）分，平均知曉率為48.8%。其中腦卒中復(fù)發(fā)相關(guān)知識(shí)得分最高，而腦卒中的基礎(chǔ)知識(shí)以及康復(fù)治療相關(guān)知識(shí)得分最低。住院腦卒中患者疾病相關(guān)態(tài)度得分平均為（30.96±5.76）分，其中腦卒

5、中危險(xiǎn)因素控制態(tài)度得分最高，而健康責(zé)任態(tài)度得分最低。
　　4.住院腦卒中患者的家庭環(huán)境得分，低分的占15.33%，中等得分的占56.70%，高分的占27.97%。社會(huì)支持水平平均得分為（27.98±6.57）分，低于正常人的（34.56±3.73）分。
　　5.261例研究對(duì)象中，其中有134例患者表現(xiàn)為完全依從，占51.34%；有70例表現(xiàn)為部分依從，占26.82%；還有57例患者表現(xiàn)為不依從，占21.84%。
　　

6、6.住院腦卒中患者早期康復(fù)治療依從性影響因素的單因素分析顯示，患者的年齡、有無配偶、文化程度、知識(shí)、態(tài)度、心理狀況、日常生活能力、軀體功能狀態(tài)、家庭關(guān)系、家庭支持、社會(huì)支持與患者早期康復(fù)治療的依從性具有相關(guān)性，而性別、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入和主要照顧人數(shù)與患者早期康復(fù)治療的依從性不相關(guān)；多因素分析顯示，患者的年齡、有無配偶、文化程度、知識(shí)、態(tài)度、心理狀況、日常生活能力、軀體功能狀態(tài)、家庭環(huán)境狀況、社會(huì)支持水平均是腦卒中患者早期康復(fù)治療依從性的影

7、響因素。
　　結(jié)論：
　　1.腦卒中后患者日常生活能力水平較低，合并抑郁等心理問題嚴(yán)重；其腦卒中相關(guān)知識(shí)知曉水平普遍較低，而對(duì)疾病的相關(guān)態(tài)度尚可；住院腦卒中患者的家庭環(huán)境大多數(shù)良好，處于中等偏上水平，而社會(huì)支持水平較低。
　　2.基層住院腦卒中患者早期康復(fù)治療依從性的現(xiàn)狀不容樂觀。
　　3.性別和職業(yè)與住院腦卒中患者的早期康復(fù)治療依從性不相關(guān)；患者的年齡、有無配偶、文化程度、知識(shí)、態(tài)度、抑郁、日常生活能力、軀體功