健康教育護理改善老年肺結(jié)核患者服藥依從性評價

1、<p>　　健康教育護理改善老年肺結(jié)核患者服藥依從性評價</p><p>　　摘要：目的 分析健康教育護理對改善老年肺結(jié)核患者服藥依從性的評價。方法 選擇2013年11月～2014年11月接受藥物治療的300例老年肺結(jié)核患者為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，每組150例。健康教育內(nèi)容為心理干預，肺結(jié)核病的相關(guān)知識，告知有關(guān)藥物可能出現(xiàn)的副反應，制定合理的藥物治療方案，根據(jù)患者經(jīng)濟狀況合理選藥。結(jié)果

2、 進行健康教育護理后的治療組服藥依從性評分上明顯的高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育護理能夠有效的改善老年肺結(jié)核患者的服藥依從性，值得臨床推廣使用。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：健康教育護理；改善老年肺結(jié)核患者；服藥依從性的評價 </p><p>　　隨著我國逐漸步入人口老齡化大國，肺結(jié)核病的病發(fā)幾率也在逐年的增加。而肺結(jié)核病有著病程比較長以及傳染性也比較強

3、的特點，所以在治療的過程中需要長期的隨訪以及治療。在治療的過程中，需要老年患者遵照醫(yī)囑，按時按量的服用肺結(jié)核相關(guān)藥物，最終的結(jié)果與老年患者的服藥依從性是分不開的[1]。 </p><p><b>　　1 資料與方法 </b></p><p>　　1.1一般資料 選擇2013年11月～2014年11月接受藥物治療的300例老年肺結(jié)核患者為研究對象，將其隨機分為治療組和對

4、照組，每組150例。治療組患者中有100例男患者，50例女患者；年齡在60.1～75.6歲，平均年齡為（67.2±2.6）歲；體重為51.3～78.5 kg，平均體重為（61.2±5.3）kg；病程為5.6個月～10.2年，平均病程為（6.8±3.1）年。對照組中有100例男患者，50例女患者；年齡在61.1～76.1歲，平均年齡為（68.2±2.5）歲；體重為51.9～78.6 kg，平均體重為

5、（61.2±5.1）kg；病程為5.5個月～10.1年，平均病程為（6.5±3.1）年。150例治療組接受以下幾個方面的治療：①健康教育內(nèi)容為心理干預；②肺結(jié)核病的相關(guān)知識，告知有關(guān)藥物可能出現(xiàn)的副反應，制定合理的藥物治療方案。150例對照組只接受常規(guī)的肺結(jié)核病的相關(guān)知識，告知有關(guān)藥物可能出現(xiàn)的副反應，制定合理的藥物治療方案以及根據(jù)患者經(jīng)濟狀況合理選藥的相關(guān)治療。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性，（P&l

6、t;0.05）。 </p><p><b>　　1.2方法 </b></p><p>　　1.2.1對照組 觀察老年肺結(jié)核患者的病情變化，藥物是否有副作用以及不良反應等癥狀；對老年患者的飲食與相關(guān)禁忌進行著重叮囑，并且隨時提醒老年患者來中心復診的時間；保持空氣的清新，陽光的充足。 </p><p>　　1.2.2治療組 50例治療組在對照組的治

7、療方法的基礎(chǔ)上加強健康護理教育的相關(guān)內(nèi)容。治療組的護理人員受過一定健康心理教育知識的培訓，治療組的家屬也參與到相關(guān)課程的學習中來，護理人員根據(jù)每個患者的特點設置了針對性的治療方案。加強溝通的交流方式，務必讓每一位老年患者都能明白按時按量吃藥的重要性，對出現(xiàn)不良藥物反應的情況時加強心理溝通治療。對每一位患者都做到全方面的服務，對患者的家屬也要進行一定基礎(chǔ)知識的培訓。 </p><p>　　1.3評價療效標準 對15

8、0例實驗組患者以及150例對照組患者在接受本醫(yī)院的門診之后的遵照醫(yī)囑行為，服藥依從性的相關(guān)調(diào)查等方面進行重要的評價；另外，通過胸部X線的檢查對老年肺結(jié)核患者的痊愈程度。 </p><p>　　1.4統(tǒng)計學標準 采用SPSS 16.0的統(tǒng)計學軟件進行相關(guān)分析，計量資料與計數(shù)分別采用的是（x±s）、χ2的數(shù)據(jù)進行檢驗，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 </p><p><b

9、>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　進行健康教育護理后的治療組服藥依從性評分上明顯的高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。150例治療組的規(guī)律用藥的例數(shù)有142例，占95.2%；不規(guī)律用藥的有8例，占4.8%；150例對照組的規(guī)律用藥的例數(shù)有130例，占78.6%；不規(guī)律用藥的有20例，占21.4%，見表1。 </p><p>　　從表1可以看出，1

10、50例治療組的服藥依從性遠遠高于150例對照組，其差異比較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis）是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染疾病，危害到人體的各個器官，其中是以肺部的感染最為常見。其最重要的傳染源是排細菌者，人體在感染結(jié)核菌之后不會100

11、%的發(fā)病，但是在人體的免疫力急劇下降以及變態(tài)反應加快時，很有可能病發(fā)肺結(jié)核，對肺結(jié)核實施早診治早治療的方式方法可以讓患者得到痊愈，提高肺結(jié)核患者的生存質(zhì)量。而由于老年肺結(jié)核患者而得臨床表現(xiàn)以及X線的表現(xiàn)往往不是特別經(jīng)典，所以誤診的概率也比較高，其抗肺結(jié)核的治療效果也不如青年人的治療效果好[2]。國內(nèi)外的相關(guān)研究資料報道顯示，>65歲的患者在生前被診斷為肺結(jié)核疾病的僅為25.5%，在死后的診斷率為65.5%[3]。由此可見，老年人的

12、肺結(jié)核癥狀不明顯，很容易出現(xiàn)誤診的情況。造成此現(xiàn)象的主要原因是由于老年人常常并發(fā)一些慢性心肺疾病，與肺結(jié)核的臨床癥狀特別相似，所以對于老年人的誤診率比較高。 </p><p>　　健康教育主要包括以下幾個方面：①在主治醫(yī)師給老年患者指導服用相關(guān)抗肺癌藥物之前，發(fā)放相關(guān)健康教育手冊給老年患者，手冊當中主要包括的是相關(guān)療效一集不良反應的注意事項等方，該手冊需要護理人員的專業(yè)指導從而對患者進行宣講；②采取一對一的針對性

13、方式，讓護理人員在患者拿藥之前進行通俗易懂的語言交流，讓患者能夠明白此藥物的重要性，明白抗肺結(jié)核的相關(guān)治療能夠提高患者的生存質(zhì)量，處理好患與醫(yī)護人員之間的關(guān)系，從而有效提高老年患者的服藥依從性；③本文所研究的300例患者都進行針對性的隨訪計劃，至少1次/月，讓患者能夠遵照醫(yī)囑，與此同時細心了解患者的病情變化情況。在目前來看，治療肺結(jié)核病的主要手段有藥物治療和手術(shù)治療兩種方式，其治療的主要原則是盡早治療盡早發(fā)現(xiàn)，不管是何種治療方式，都與患

14、者的服藥依從性密切相關(guān)[4-5]。結(jié)核病本身具有治療時間比較久以及相關(guān)藥物的不良反應比較多的特點，而大多數(shù)的患者并沒有如實遵照醫(yī)囑，沒有按時按量的服藥，所以導致了肺結(jié)核病的復發(fā)概率比較高以及治愈率比較低的情況出現(xiàn)。而健康教育能夠有效解決上述問題，本文中研究的治療組患者的服藥依從性比較高。 </p><p>　　綜上所述，健康教育護理能夠有效的改善老年肺結(jié)核患者的服藥依從性，值得臨床推廣使用。 </p>

15、<p><b>　　參考文獻： </b></p><p>　　[1]張位清.健康教育護理改善老年肺結(jié)核患者服藥依從性評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，12（18）：178-179. </p><p>　　[2]徐九云，張玉芳，潘陳麗，等."三化一體"全程健康指導用于老年肺結(jié)核患者的效果評價[J].蚌埠醫(yī)學院

16、學報，2012，37（7）：8631-8662. </p><p>　　[3]李康花.優(yōu)質(zhì)護理服務在中老年肺結(jié)核患者群體中的開展體會[J].延邊醫(yī)學，2014，12（31）：1351-1372. </p><p>　　[4]鄔梅珍，楊敏，康明芬，等.聚焦解決模式對老年肺結(jié)核患者孤獨感與治療依從性的影響[J].護理與康復，2010，9（1）：5201-5325. </p>&l