腦梗死后出血性轉(zhuǎn)化及其亞型危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、背景：
　　腦梗死發(fā)病率、患病率、致殘率高，隨著中國老齡化年代的到來、頭顱CT/MRI的普及和溶栓、取栓等技術(shù)的展開，腦梗死后出血性轉(zhuǎn)化（HT）的發(fā)病率和診斷率不斷上升，進(jìn)一步了解HT及其不同亞型的危險(xiǎn)因素，有利于進(jìn)一步指導(dǎo)患者治療、判斷預(yù)后。
　　目的：
　　探討HT的危險(xiǎn)因素及其不同亞型的危險(xiǎn)因素差異，并分析中國缺血性卒中病因分型（CISS）與HT的關(guān)系，為患者的個(gè)體化治療提供依據(jù)。
　　資料與方法
　

2、　選擇2014年1月~2016年1月收治的HT患者155例（HT組），進(jìn)行連續(xù)性登記研究，并按照歐洲急性卒中合作組織將HT分為出血性腦梗死（HI）HI-1、HI-2型和腦實(shí)質(zhì)血腫（PH）PH-1、PH-2型，抽取同期入院的無出血性轉(zhuǎn)化腦梗死患者250例（非HT組），收集人口學(xué)、病史、臨床、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像資料，分析HT及其不同亞型的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：
　　1.HT好發(fā)于腦梗死2周內(nèi)，HT中HI-1比例最高，為43.87%

3、（68/155）；其次為HI-2，比例為33.55%（52/155），PH-1比例為12.26%（19/155）；PH-2占比最低，為10.32%（16/155）。
　　2.HT中CISS分型以大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死和心源性腦梗死占比較高。
　　3.單因素分析顯示HT組患者大面積腦梗死、累及皮質(zhì)、入院時(shí)NIHSS評(píng)分、抗血小板治療、CISS分型等16項(xiàng)危險(xiǎn)因素與非HT組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；多因素Logist

4、ic回歸分析結(jié)果表明HT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是大面積腦梗死(OR=2.912，95％CI：1．521～5.575)、累及皮質(zhì)(OR=2.664，95％CI：1.385～5.122)、入院時(shí)NIHSS評(píng)分（OR=1.066，95％CI：1.015～1.120）、年齡(OR=1.029，95％CI：1.005～1.054)，HT不易發(fā)生在CISS分型中穿支動(dòng)脈性疾病導(dǎo)致的腦梗死及低密度脂蛋白較高的患者。
　　4.不同亞型HT與非HT組比較，

5、累及皮質(zhì)是HI-1型和PH-1型的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且對(duì)PH-1的影響更大；大面積腦梗死是影響HI-2型、PH-2型的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且對(duì)PH-2的影響更大；入院時(shí)NIHSS評(píng)分是影響HI-2型、PH-1型和PH-2型的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)PH-2影響最大；糖尿病史是HI-1型的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；CISS分型中穿支動(dòng)脈性疾病導(dǎo)致的腦梗死不易發(fā)生HI-1型。
　　結(jié)論：
　　1.HT好發(fā)于腦梗死2周內(nèi)，以HI-1最為多見。
　　2.H

6、T中CISS分型以大動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死和心源性腦梗死占比較高。
　　3.大面積腦梗死、累及皮質(zhì)、年齡、入院時(shí)NIHSS評(píng)分是HT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　4.HT亞型的獨(dú)立危險(xiǎn)因素存在差異，累及皮質(zhì)、糖尿病是HI-1的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，CISS中穿支動(dòng)脈疾病導(dǎo)致的腦梗死不易發(fā)生 HI-1；大面積腦梗死、入院時(shí)NIHSS評(píng)分是HI-2、PH-2的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且對(duì)PH-2的影響更大；累及皮質(zhì)、入院時(shí)NIHSS評(píng)分是PH-1型的獨(dú)立危