廣州市試點(diǎn)地區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)利用現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)廣州市家庭醫(yī)生式服務(wù)試點(diǎn)社區(qū)的簽約居民、非簽約居民及家庭醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，了解廣州市試點(diǎn)地區(qū)家庭醫(yī)生式服務(wù)利用現(xiàn)狀，掌握簽約居民的簽約意愿及影響因素，發(fā)現(xiàn)影響非簽約居民簽約意愿的因素，并探討家庭醫(yī)生式服務(wù)的居民滿意度及影響因素，提出有針對(duì)性的策略與建議，為進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生式服務(wù)制度提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：采用分層隨機(jī)抽樣方法，選取廣州市天河區(qū)、白云區(qū)、海珠區(qū)、黃埔區(qū)、荔灣區(qū)、越秀區(qū)和番禺區(qū)7個(gè)行政區(qū)內(nèi)23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

2、中心，以前來(lái)就診的552名居民作為調(diào)查對(duì)象。采用自行設(shè)計(jì)的《家庭醫(yī)生式服務(wù)調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)納入居民進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：（1）基本情況。人口學(xué)特征，健康狀況，就醫(yī)習(xí)慣等。（2）不同人群對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)知曉情況、簽約情況，簽約居民對(duì)簽約服務(wù)評(píng)價(jià)及滿意度。（3）尋找不同人群對(duì)家庭醫(yī)生的認(rèn)知程度、對(duì)社區(qū)首診的接受程度；把握經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)保類型等不同的調(diào)查對(duì)象與簽約意向的關(guān)系；通過(guò)分析，找出影響廣州市城鄉(xiāng)居民選擇簽約家庭醫(yī)生式服務(wù)的主要影響因素。（

3、4）通過(guò)了解居民對(duì)家庭醫(yī)生認(rèn)知程度及期望分析，把握居民需求最為迫切的家庭醫(yī)生式服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式。
　　結(jié)果：調(diào)查的552名居民中，有330名為簽約居民，約占比59.9％，有222名為非簽約居民，占比40.1%；多元逐步Logistic回歸分析顯示：（1）不同行政地區(qū)，婚姻狀況不同，受教育程度不同，就業(yè)狀況不同，參加醫(yī)保情況不同，以及家庭人均收入不同，醫(yī)療費(fèi)用支出占家庭總支出不同均會(huì)對(duì)居民選擇是否簽約家庭醫(yī)生產(chǎn)生顯著的影響作

4、用，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（2）不同戶籍（本地或常?。┮约澳壳敖?jīng)濟(jì)自評(píng)狀況不同的居民的簽約意愿相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.05）（3）是否了解簽約醫(yī)生的居民以及居民到最近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可及性程度不同、與醫(yī)生關(guān)系不同，和對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)評(píng)價(jià)總體滿意度不同均對(duì)樣本居民是否選擇簽約家庭醫(yī)生產(chǎn)生顯著的影響作用，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（4）目前健康狀況不同的樣本居民的簽約意愿相比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.

5、05）（5）在總體滿意度評(píng)價(jià)中，感到比較滿意以及非常滿意的有438人（79.7%），有17人（4.0%）表示對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)很不滿意或者比較不滿；居民對(duì)家庭醫(yī)生式服務(wù)相關(guān)項(xiàng)目滿意度由高到低排序依次是：服務(wù)態(tài)度、交流時(shí)間、服務(wù)項(xiàng)目、等候時(shí)間、醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)效果和醫(yī)療水平。（6）在樣本居民服務(wù)包項(xiàng)目的需求評(píng)價(jià)中，大多數(shù)人認(rèn)為提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介服務(wù)、建立一份居民電子健康檔案服務(wù)、中醫(yī)健康保健服務(wù)和健康體檢健康評(píng)估服務(wù)師是非常需要的，在被調(diào)

6、查樣本居民中，只有54人（占比9.8%）認(rèn)為家庭病床病歷的服務(wù)非常必要。（7）家庭醫(yī)生式服務(wù)順利發(fā)展，需要突破費(fèi)用、人員和信息平臺(tái)等諸多瓶頸。
　　結(jié)論與建議：（1）加大宣傳，讓居民真正了解并接受家庭醫(yī)生式服務(wù)；（2）提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)效性，讓居民切實(shí)體會(huì)到簽約的好處；（3）提高家庭醫(yī)生式服務(wù)能力，逐步豐富家庭醫(yī)生式簽約形式及服務(wù)方式；（4）加強(qiáng)家庭醫(yī)生教育培訓(xùn)，提高家庭醫(yī)生式服務(wù)水平；（5）提高專項(xiàng)資金投入和政策支持，完善