三維重建虛擬肝切除在肝癌切除術(shù)中的應用研究.pdf

1、分類號：密級：UDC：學號：416523214340南昌大學專業(yè)學位碩士研究生學位論文三維重建虛擬肝切除在肝癌切除術(shù)中的應用研究三維重建虛擬肝切除在肝癌切除術(shù)中的應用研究TheApplicationofVirtualLiverResectionbasedonthreedimensionalReconstructioninHepatectomyfHepatocellularCarcinoma楊俊武楊俊武培養(yǎng)單位（院、系）：南昌大學第一附屬

2、醫(yī)院指導教師姓名、職稱：李勇主任醫(yī)師專業(yè)學位種類：臨床醫(yī)學碩士專業(yè)領域名稱：外科學（普外）論文答辯日期：2017年5月答辯委員會主席：評閱人：年月日摘要II摘要摘要目的目的：探討三維重建虛擬肝切除在肝癌切除術(shù)前規(guī)劃及殘肝體積（remnantlivervolumeRLV）評估中的應用價值。方法方法：首先納入20例擬行肝切除術(shù)的肝癌患者，所有患者均行上腹部計算機斷層掃描血管造影（ComputedTomographyangiographyCT

3、A）。然后將掃描數(shù)據(jù)以醫(yī)學數(shù)字成像和通信（DigitaiImagingCommunicationsinMedicineDICOM）格式傳輸?shù)絺€人電腦，再導入肝臟三維重建虛擬肝切除模擬手術(shù)系統(tǒng)（MyrianXPLiver）中進行肝臟的三維重建。通過提取具有相似CT值的鄰近體素重建肝臟結(jié)構(gòu)（包括肝實質(zhì)、肝腫瘤、肝動脈、肝靜脈及門靜脈），生成個體化的肝臟三維立體模型。在主刀醫(yī)師的指導下行虛擬肝切除，系統(tǒng)自動測量出全肝體積（totalestim

4、atedlivervolumeTLV）、虛擬肝切除體積及RLV。并根據(jù)RLV及肝內(nèi)血管走形不斷優(yōu)化肝臟切面，以此指導肝癌切除手術(shù)方案的制定。最后將虛擬肝切除手術(shù)過程與實際的手術(shù)過程進行對比，并將系統(tǒng)計算出的虛擬肝切除體積與術(shù)中稱重法推算的實際肝切除體積進行相關性分析。結(jié)果結(jié)果：1、20例肝癌患者均進行了肝實質(zhì)、肝腫瘤及肝血管的三維重建，并完成了虛擬肝切除及術(shù)前RLV的評估，最終成功的實施了肝切除術(shù)。虛擬肝切除與實際手術(shù)過程匹配良好，20

5、例患者均達到了R0切除。2、術(shù)前虛擬肝切除體積與術(shù)中稱重法所得實際肝切除體積呈顯著正相關（r=0.999p=0.000）。3、MyrianXPLiver完成肝實質(zhì)、肝腫瘤及肝血管的三維重建，并進行虛擬肝切除，這個過程大概需要23小時。結(jié)論結(jié)論：MyrianXPLiver能夠?qū)⒊橄蟮亩SCT圖像重建成直觀立體的三維圖像，并能清晰顯示腫瘤與肝血管的空間關系，且虛擬肝切除術(shù)能夠較準確的評估RLV。此系統(tǒng)對肝癌術(shù)前的精確評估，可以提高手術(shù)的安全