ABI和IC風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分對(duì)2型糖尿尿病下肢血管病的早期診斷價(jià)值比較.pdf

1、目的：踝肱指數(shù)（A B I)是篩查糖尿病下肢血管疾?。↙EAD)的一項(xiàng)簡(jiǎn)便、無創(chuàng)、廣泛使用的篩查手段。但由于需要固定的檢查設(shè)備，ABI篩查在初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用受到一定限制，并且對(duì)于血管局限性狹窄或廣泛血管鈣化的患者，ABI的檢查結(jié)果有時(shí)并不能反應(yīng)真實(shí)的血管狀態(tài)。目前國(guó)外的一些初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用間歇性跛行（I C)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分來評(píng)估LEAD患者。IC風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分是來自于Framingham心臟研究的一項(xiàng)評(píng)分，以年齡、性別、血漿膽固醇水平、高血壓、吸

2、煙史、糖尿病、冠心病七個(gè)因素為預(yù)測(cè)因子進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)分，以預(yù)測(cè)未來4年發(fā)生IC的概率，該評(píng)分也被國(guó)外一些機(jī)構(gòu)用來對(duì)下肢血管病變情況的評(píng)估。本研究的主要目是1、了解2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病下肢動(dòng)脈病變的危險(xiǎn)因素并在ABI篩查基礎(chǔ)上探索更有效、便捷的篩查公式。2、評(píng)估ABI和IC風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)用于糖尿病LEAD早期篩查的價(jià)值。3、比較ABI和IC風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)對(duì)LEAD的診斷價(jià)值。
　　方法：研究對(duì)象來自南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科門診以及住院部符合

3、納入標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者，采集患者就診時(shí)的病歷資料，包括：年齡、性別、糖尿病病程、吸煙史、高血壓病史、冠心病病史，檢測(cè)空腹血糖、血脂四項(xiàng)，計(jì)算出每位患者的IC風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)。另外，對(duì)每位患者進(jìn)行踝肱指數(shù)（ABI)測(cè)定和下肢血管彩色多普勒超聲檢查。以下肢血管彩超結(jié)果作為臨床終點(diǎn)事件，分別以A B I和I C風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與下肢彩超結(jié)果進(jìn)行Spearman相關(guān)分析，采用ROC分析對(duì)IC和ABI的預(yù)測(cè)LEAD價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：研究共納入25

4、2例患者，其中左下肢A B I與左下肢彩超結(jié)果同時(shí)收集到的病例數(shù)為236例，左下肢A B I與左下肢血管彩超異常呈正相關(guān)（P＜0.01);右下肢A B I與右下肢彩超結(jié)果同時(shí)收集到的病例數(shù)為238例，右下肢ABI與右下肢血管彩超異常呈正相關(guān)（P＜0.01)。IC與LEAD: IC與左下肢彩超結(jié)果同時(shí)收集到的病例數(shù)為249例，I C值與左下肢血管彩超異常呈正相關(guān)(r=0.250，P＜0.01);右下肢I(xiàn)C與右下肢彩超結(jié)果同時(shí)收集到的病例數(shù)