高頻超聲及超聲造影對(duì)大鼠類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎模型早期滑膜改變的研究.pdf

1、目的：應(yīng)用高頻超聲及超聲造影（Contrast-enhanced UItrasonography,CEUS）連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheurnatoid Arthritis，RA）動(dòng)物模型早期滑膜形態(tài)及血流灌注的變化，為臨床早期診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜病變提供理論依據(jù)。
　　方法：采用雞II型膠原和不完全佐劑制造大鼠類風(fēng)濕關(guān)節(jié)(collagen-induced arthritis，CIA)模型，造模成功后，對(duì)關(guān)節(jié)炎癥程度用五級(jí)評(píng)分

2、法進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算出關(guān)節(jié)炎炎癥指數(shù)。將關(guān)節(jié)炎評(píng)分大于等于3分的關(guān)節(jié)做為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，共有35只大鼠70條后足為肉眼觀察成功建立的模型。對(duì)造模成功的大鼠后足進(jìn)行關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分（Arthritis Index,AI）觀察記錄。應(yīng)用高頻超聲對(duì)踝關(guān)節(jié)滑膜厚度、滑膜血運(yùn)進(jìn)行觀察，記錄滑膜厚度，對(duì)滑膜血運(yùn)進(jìn)行分級(jí)。經(jīng)大鼠尾部靜脈彈丸式注入SonoVue對(duì)35只大鼠每只大鼠一側(cè)后足進(jìn)行造影觀察，選擇病變滑膜為感興趣區(qū)(Region of Interes

3、t，ROI),利用機(jī)器自帶的定量分析軟件進(jìn)行時(shí)間-強(qiáng)度曲線（Time Interensity Curve，TIC）分析,得到超聲造影定量灌注參數(shù),分別記錄峰值（Peak）、局部血流容積（Regional Blood Volume，RBV）、局部血流量（Regional Blood Flow，RBF）各項(xiàng)參數(shù)。對(duì)以上項(xiàng)目連續(xù)觀察4周，將每周的觀察結(jié)果對(duì)照，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1.模型關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分
　　35

4、只大鼠70條后足，14天模型關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分平均為2.5；21天8.0；28天8.0；35天7.6；42天4.6；關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分21天-35天達(dá)到高峰，42天降低。
　　2.滑膜厚度
　　21天2.8±1.2mm，28天3.9±1.4mm，35天4.8±1.7mm，42天2.7±1.5mm；從初次免疫21天開始滑膜逐漸增厚，35天時(shí)達(dá)到高峰，42天減低。28天與21天比較、35天與28天比較，42天與35天比較滑膜厚度差異有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義（p0.05）。
　　3.滑膜血運(yùn)分級(jí)情況
　　21天時(shí)后足踝關(guān)節(jié)滑膜血運(yùn)1級(jí)52條，2級(jí)血運(yùn)18條，3級(jí)血運(yùn)0條；28天時(shí)后足踝關(guān)節(jié)滑膜血運(yùn)1級(jí)12條，2級(jí)血運(yùn)38條，3級(jí)血運(yùn)20條；35天時(shí)后踝關(guān)節(jié)滑膜血運(yùn)1級(jí)8條，2級(jí)血運(yùn)41條，3級(jí)血運(yùn)21條；42天時(shí)后足踝關(guān)節(jié)滑膜血運(yùn)1級(jí)36條，2級(jí)血運(yùn)28條，3級(jí)血運(yùn)6條；21天時(shí)滑膜即可觀察到有血流信號(hào)顯示，28天、35天滑膜血運(yùn)顯著增多，42天減少。28天滑膜血運(yùn)比2

6、1天增多，35天比42天增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。35天滑膜血運(yùn)與28天比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。
　　4.超聲造影后處理參數(shù)比較
　　35只類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠模型的35條后足的造影時(shí)間強(qiáng)度曲線（TIC）參數(shù)：21天峰值（Peak）26.5±3.2、局部血流容積（RBV）845.42±150.42、局部血流量（RBF）34.62±2.61；28天 Peak36.0±3.7，RBV947.6±172.35，

7、RBF45.03±3.13；35天Peak43.6±3.6，RBV1108.16±177.53，RBF55.08±4.13；42天Peak32.5±2.9，RBV885.42±173.86，RBF38.57±3.92；從21天觀察開始各項(xiàng)參數(shù)逐漸升高，35天時(shí)達(dá)到高峰，42天下降。28天各項(xiàng)參數(shù)與21天比較、35天與28天比較、42天與35天比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.高頻超聲及超聲造影在大鼠類