2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手、足小關(guān)節(jié)病變及脊柱關(guān)節(jié)病患者跟腱附著端病變在高頻超聲中的表現(xiàn)及其在臨床的應(yīng)用價值。
  方法:50例RA患者及31例正常對照,分別應(yīng)用高頻超聲檢測單側(cè)腕關(guān)節(jié)、第2和第3掌指關(guān)節(jié)、第2和第3近端指間關(guān)節(jié),第2和第5跖趾關(guān)節(jié)。觀察滑膜增生/關(guān)節(jié)積液、滑膜炎能量多普血流信號、骨侵蝕等病變。64例SpA患者及23例正常對照,分別應(yīng)用高頻超聲檢測雙側(cè)跟腱附著端。觀察跟骨破壞、跟腱下囊積液、異常能量多普勒信號等病

2、變。
  結(jié)果:RA組比正常對照組有更高的GSUS評分及PDUS評分(P=0.000),更多的骨侵蝕(P=0.000)。疾病活動者(DAS28≥3.2)的GSUS評分明顯高于疾病緩解者(DAS28≥3.2)(P=0.001)。ESR升高的RA患者GSUS評分明顯高于ESR正常的RA患者(P=0.007)。hs-CRP升高的RA患者GSUS評分明顯高于hs-CRP正常的RA患者(P=0.009)。病程≥3年RA患者GSUS評分明顯高

3、于病程<3年的RA患者(P=0.019)。超聲檢查比X線檢查有更高的骨侵蝕檢出率、更高的滑膜增生/關(guān)節(jié)積液的檢出率((P=0.000)。能量多普勒超聲診斷手關(guān)節(jié)滑膜炎的敏感性為83.3%,特異性為100%。PDUS評分與DAS28評分(r=0.661,p=0.000)、與ESR(r=0531,p=0.004)、與hs-CRP(r=0.641,p=0.000)、與RF(r=0.455,p=0.015)均呈正性相關(guān)。GSUS評分與DAS28

4、(r=0.529,p=0.000)、與ESR(r=0.372,p=0.008)、與hs-CRP(r=0.398,p=0.004)正相關(guān),與RF不相關(guān)(r=0.230, p=0.107)。SpA組比正常對照組有更高的跟腱附著端超聲陽性率(P=0.000)。64例SpA患者,23例(35.9%)存在一個或一個以上跟腱附著端疼痛,而32例(50%)發(fā)現(xiàn)跟腱附著端超聲陽性,其中包括13例(20.3%)無跟腱附著端疼痛主訴的患者,提示超聲可以大大

5、提高附著端炎的檢出率。病程≥5年與病程<5年、hs-CRP≥3mg/L與hs-CRP<3mg/L、ESR≥20mm/h與ESR<20mm/h、HLA-B27陽性與HLA-B27陰性、BASDAI≥4與BASDAI<4的SpA患者的跟腱附著端超聲陽性率間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.367,P=0.171、P=0.448、P=0.630、P=0.798)。
  結(jié)論:高頻超聲能夠敏感發(fā)現(xiàn)RA小關(guān)節(jié)滑膜增生/關(guān)節(jié)積液、骨破壞及滑膜炎,優(yōu)

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