血清白蛋白水平對青年胃癌DFS的影響及預(yù)后意義.pdf

1、研究背景及目的：
　　據(jù)報道：入院時血清白蛋白（Alb）水平預(yù)示腫瘤造成機(jī)體代謝的障礙，對不同癌腫（胃癌、乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌、血液病等）有預(yù)后價值。近年來，在我國青年胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)增高趨勢，血清Alb對青年胃癌預(yù)后影響研究甚少，本研究通過分析初治青年胃癌患者入院時血清Alb水平、臨床病理特征及術(shù)后無病生存期（DFS）等，探討入院時血清Alb水平與臨床病理特征的關(guān)系及對青年胃癌DFS的影響及預(yù)后意義等。
　　研究方法：

2、r>　　根據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織經(jīng)過對全球人體素質(zhì)和平均壽命測定及GBD2000報告中使用的年齡分層，定義44歲及以下為青年人。本研究回顧性分析2006年2月1日至2015年8月31日就診于XXXXXX并且年齡于44歲及以下的青年胃癌患者臨床病理資料。按照納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，共入組符合條件青年胃癌患者59例。根據(jù)我院檢驗科血清Alb正常值范圍（40-55 g/L），以正常值下限為界，分別分為<40 g/L組（降低組）和≥40 g/L組（正常組

3、）。本研究中使用統(tǒng)計學(xué)軟件為標(biāo)準(zhǔn)版SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗（普通X2檢驗、連續(xù)校正 X2檢驗及 Fisher’s檢驗法）分析兩組間血清Alb與臨床病理特征的聯(lián)系，Pearson’s相依系數(shù)分析相關(guān)作用大小。依據(jù)DFS隨訪情況，采用Kaplan-Meier法分析血清白蛋白水平(降低組和正常組)與DFS的關(guān)系，并繪制生存曲線，Log-Rank檢驗評估生存期差異。采用COX風(fēng)險比例回歸模型單因素及多因素分析血清白蛋白等因素對

4、青年胃癌患者DFS的影響，除特殊標(biāo)注外，p<0.05認(rèn)為有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
　　研究結(jié)果：
　　本組研究資料顯示一共入組青年胃癌患者59例的血清Alb范圍介于27 g/L-49 g/L，平均血清白蛋白濃度為42.59 g/L。比較血清白蛋白降低組和正常組在年齡、性別、腫瘤浸潤程度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤發(fā)病部位、TNM分期、CEA、CA19-9、血型及吸煙、飲酒等臨床病理特征方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。臨床病理因素經(jīng)

5、COX單因素分析顯示腫瘤浸潤深度深、TNM分期晚、低血清Alb、高血清Glo及CEA是影響DFS的不良預(yù)后因素（P=0.024，P=0.022，P=0.004，P=0.046，P=0.012）；進(jìn)一步采用COX多因素（Backward Wald法）分析顯示：血清白蛋白濃度和腫瘤浸潤深度是影響DFS的獨立預(yù)后因素（P=0.015，HR=0.0892，P=0.032，HR=3.815）。
　　結(jié)論：
　　1、初治入院青年胃癌患者

6、血清白蛋白水平是影響青年胃癌術(shù)后無病生存期的重要指標(biāo)；并且未發(fā)現(xiàn)青年胃癌患者的臨床病理因素與其血清白蛋白水平有明顯相關(guān)性。血清白蛋白臨床上方便獲取，對預(yù)測及評估青年胃癌患者的預(yù)后有一定的參考意義。營養(yǎng)支持治療是目前腫瘤治療領(lǐng)域的研究熱點，是延長腫瘤患者生存期的重要輔助治療。本研究中的血清白蛋白降低提示DFS差，同時也是評估患者營養(yǎng)狀態(tài)的良好指標(biāo)，可繼續(xù)探討對于入院時血清白蛋白降低的青年胃癌患者積極采取營養(yǎng)支持治療，能否提改善青年胃癌DF