加味四妙丸基礎(chǔ)上應(yīng)用“青敷”治療CKD痛風(fēng)急性發(fā)作濕熱痹絡(luò)證的療效觀察.pdf

1、目的:在西醫(yī)及加味四妙丸基礎(chǔ)上，觀察“青敷”治療CKD痛風(fēng)急性發(fā)作濕熱痹絡(luò)證的療效，探討外治法在CKD痛風(fēng)急性發(fā)作中的治療作用，為內(nèi)科臨床應(yīng)用中醫(yī)特色治療提供依據(jù)。
　　方法:收集2015年01月至2016年12月江蘇省中醫(yī)院住院患者共53例，符合CKD及急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱痹絡(luò)證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，治療組32例，對照組21例。在低嘌呤飲食、堿化尿液、延緩腎功能進展等西醫(yī)基礎(chǔ)治療上，治療組予內(nèi)服加味四妙丸聯(lián)合外敷青敷方，對照組予內(nèi)服加味四

2、妙丸方。以1周期為1個觀察周期，觀察3～4個周期，比較兩組治療前后關(guān)節(jié)疼痛及功能評分（VAS視覺疼痛評分、關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)、關(guān)節(jié)功能評分）、炎癥指標(biāo)（hsCRP、WBC、N）及腎功能(BUN、Scr、 UA)等指標(biāo)的變化及不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:①治療組總有效率為96.86％，對照組總有效率為90.48％，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。②治療組病情完全緩解最長16天，最短4天，平均(7.81±3.27)天;對照組病情完全緩解最長27

3、天，最短3天，平均(11.33±6.04)天，治療組所需療程短于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，提示治療組可縮短療程。③兩組在改善VAS視覺疼痛評分、關(guān)節(jié)腫痛指數(shù)、關(guān)節(jié)功能評分、腫痛關(guān)節(jié)周徑、腫痛關(guān)節(jié)皮溫方面，組內(nèi)比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);組間治療前后差值比較，治療組優(yōu)于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，提示治療組可較好地緩解CKD痛風(fēng)紅腫熱痛的臨床癥狀。④兩組在改善炎癥指標(biāo)(hsCRP、WBC、N)、腎功

4、能(BUN、Scr、UA)方面，組內(nèi)比較hsCRP、WBC、N、BUN差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);組間治療前后差值比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，提示兩組在改善炎癥反應(yīng)及延緩腎功能進展方面療效相當(dāng)。⑤兩組治療期間均未見不良反應(yīng)發(fā)生，兩組肝功能指標(biāo)較治療前無變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);兩組血小板較治療前升高，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:在西醫(yī)及加味四妙丸基礎(chǔ)上應(yīng)用“青敷”能有較好地緩解CK