痛風急性發(fā)作期中醫(yī)證候規(guī)律及加味四妙湯療效相關性研究.pdf

1、目的:
　　痛風性關節(jié)炎是人體內嘌呤代謝紊亂導致的一種疾病。高嘌呤飲食攝入過多、嘌呤產生過多或排泄減少，導致細小針尖狀尿酸鹽慢性沉積，從而引起炎癥反應。痛風的臨床表現(xiàn)是高尿酸鹽結晶引起的痛風性關節(jié)炎和關節(jié)畸形。痛風性關節(jié)炎患者局部關節(jié)會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的癥狀，如不及時治療，不僅疼痛加劇，甚至會發(fā)熱且反復發(fā)作，久之，引起痛風性腎炎、腎結石、性功能減退以及高血壓等多種并發(fā)癥。隨著生活節(jié)奏的加快、飲食習慣及生活環(huán)境的改變，代謝相關疾病

2、的發(fā)病率日益上升，尤其是痛風的發(fā)病率明顯上升（每年0.97％年增長率增加）。嚴重的急性發(fā)作痛風性關節(jié)炎易致患者關節(jié)畸形，從而對患者的物質生活及精神生活造成嚴重影響。
　　現(xiàn)代西醫(yī)治療高尿酸血癥療效較快，但停藥后血尿酸會反復升高。痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期不宜使用降尿酸藥物治療，僅用止痛藥物緩解患者痛苦。長期使用止痛藥物，容易出現(xiàn)止痛藥副作用，如消化道疾病、肝腎功能損害等。
　　中醫(yī)藥治療痛風的方法多樣，與西藥治療相比，其安全、天

3、然、無毒、無副作用及其較好的有效性，具有極大挖掘潛力及治療的優(yōu)越性，在緩解患者癥狀、控制患者病程及提高患者生活質量方面具有顯著的療效。本研究通過痛風急性發(fā)作期患者的臨床癥狀進行分析，通過設立對照組，進行治療前后比較，以期尋找痛風急性發(fā)作期的中醫(yī)證候規(guī)律，總結痛風急性發(fā)作期的中醫(yī)主證以及加味四妙湯治療痛風急性發(fā)作期的療效研究，為痛風急性發(fā)作期的中醫(yī)治療提供有力的依據。
　　方法:
　　將符合納入標準的痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期病例

4、100例患者隨機分成兩組，每組各50例（其中治療組與對照組分別有3名和5名患者在療程結束后未配合復查血尿酸及炎癥指標而脫落，即治療組47例，對照組45例，共92例）。在基本生活方式干預治療下，治療組給予加味四妙湯治療，對照組給予雙氯芬酸鈉緩釋片治療，2周為一療程。查閱文獻，根據患者臨床癥狀進行證候分型，觀察痛風急性發(fā)作期中醫(yī)證候規(guī)律。觀察患者治療前后ESR、CRP、血尿酸、中醫(yī)證候積分、關節(jié)局部癥狀積分及臨床癥狀改善情況。通過數(shù)據統(tǒng)計分

5、析，綜合評價患者臨床療效及不良反應。
　　結果:
　　(1)本次研究痛風急性發(fā)作期患者舌象主要為舌紅，苔黃膩，脈象主要為脈滑數(shù)，痛風急性發(fā)作期主要癥見關節(jié)皮膚紅、關節(jié)腫脹、關節(jié)疼痛、關節(jié)膚溫升高、關節(jié)壓痛、關節(jié)活動受限、發(fā)熱、口渴、肢體困重、大便溏瀉、小便黃，根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》，本研究痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期患者中醫(yī)證候臨床常見濕熱蘊結型。
　　(2)予以本研究治療方案后，兩組患者的白細胞計數(shù)、C反應蛋白、血沉

6、均較治療前有所下降。治療組與對照組之間比較無顯著差異(P＞0.05)，說明兩組改善炎癥指標療效相當。
　　(3)治療組治療后血尿酸較治療前有下降，具有顯著差異(P＜0.01)，說明加味四妙湯具有一定的降尿酸作用。對照組血尿酸治療前后無顯著差異(P＞0.05)。
　　(4)予以本研究治療方案后，兩組患者治療后中醫(yī)證候積分均較治療前下降，治療組與對照組之間比較，P＜0.01，說明治療組療效優(yōu)于對照組。兩組患者治療后關節(jié)局部癥狀積

7、分均較治療前下降，治療組與對照組之間比較，P＜0.01，說明治療組療效優(yōu)于對照組。
　　(5)予以本研究治療方案后，兩組患者中醫(yī)證侯療效比較具有明顯差異，治療組為100％，對照組為44.44％，組間比較，P＜0.01，說明治療組療效優(yōu)于對照組。
　　(6)兩組治療后關節(jié)癥狀完全緩解天數(shù)有顯著差異(P＜0.01)，治療組關節(jié)癥狀完全緩解療效優(yōu)于對照組。
　　(7)治療組與對照組均未出現(xiàn)三大常規(guī)及肝腎功能異常情況。