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文檔簡介
1、目的:對乙型肝炎病毒(HBV)相關(guān)性原發(fā)性肝癌(HCC)術(shù)后患者發(fā)生核苷(酸)類似物(NAs)耐藥后其臨床特征及生存期等預(yù)后因素進(jìn)行分析并與同期NAs不耐藥和未服用NAs的病人相比較;檢測此類患者是否存在預(yù)存耐藥,并因此探討臨床醫(yī)生抗病毒治療的決策。
方法:隨訪2011年1月至2014年7月在我院反復(fù)住院的482例漢族HBV相關(guān)HCC根治性切除術(shù)后患者資料,這些患者在術(shù)前均未使用NAs抗病毒治療。收集患者病史、血清學(xué)、影像學(xué)及
2、病理學(xué)檢查資料;收集患者血清,同一患者進(jìn)行一次乙型肝炎病毒基因型檢測及用藥前、用藥后兩次耐藥突變位點檢測。分析這些患者是否存在預(yù)存耐藥;根據(jù)用藥情況及用藥后耐藥位點檢測結(jié)果將患者分為術(shù)后 NAs耐藥組、NAs未耐藥組、術(shù)后未用NAs組。用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行包括卡方檢驗、T檢驗、秩和檢驗兩兩比較其數(shù)據(jù)差異,用累積生存函數(shù)曲線進(jìn)行生存分析。
結(jié)果:術(shù)后使用 NAs抗病毒治療不耐藥的患者的轉(zhuǎn)氨酶水平、HBV-DNA水平、
3、HBsAg滴度、Child-Pugh評分、無瘤生存率及總生存率明顯均優(yōu)于不用NAs治療(P<0.05)和對NAs耐藥的患者(P<0.05);值得注意的是,術(shù)后使用 NAs發(fā)生耐藥的患者的上述指標(biāo)均明顯差于不用NAs治療的患者(P<0.05)。存在預(yù)存耐藥的少數(shù)患者中84.6%的患者因NAs選用不當(dāng)導(dǎo)致預(yù)后不佳(P<0.05)。
結(jié)論:相比較NAs不耐藥和不用NAs的患者,發(fā)生NAs耐藥的HCC患者的生存率顯著降低。因此,為了提
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