1943例兒童癲癇病因及其與癲癇性腦病的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:
　　回顧性分析1943例兒童癲癇的發(fā)病原因及發(fā)生癲癇性腦病的相關(guān)影響因素。
　　方法:
　　1.建立癲癇調(diào)查表，收集2004年1月-2016年1月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院小兒神經(jīng)科確診的1943例癲癇兒童的基本信息、體格檢查、病史資料、輔助檢查、治療及病情控制情況等;
　　2.所有病例隨訪1年以上;
　　3.對(duì)所有的癲癇兒童進(jìn)行病因分類，并根據(jù)是否存在進(jìn)行性神經(jīng)精神功能障礙，將患兒分為癲癇性腦病組和非癲癇

2、性腦病組;
　　4.統(tǒng)計(jì)方法，使用分類計(jì)數(shù)資料兩組間比較采用卡方檢驗(yàn)四格表法，應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)1943例計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，其中P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.1943例癲癇患者中，男1151例，女792例，男女之比為1.45∶1，起病年齡0-16歲，其中70.5％在3歲以內(nèi)起病，中位數(shù)是1歲3月;
　　2.病因分布:遺傳性即由明確基因突變引起的共49例（占2.52％）;結(jié)構(gòu)

3、性即影像檢查有明確結(jié)構(gòu)異常的共623例（占32.06％），前三位病因分別為:先天腦發(fā)育異常305例、生后中樞系統(tǒng)感染130例、圍生期腦損傷111例;代謝性即通過遺傳代謝篩查及各種化驗(yàn)檢查明確代謝異常的共43例（占2.21％），以甲基丙二酸血癥13例、線粒體病12例、苯丙酮尿癥4例為主;未知病因性即病因不明的共1228例（占63.2％）;
　　3.隨訪至少至確診癲癇后1年，發(fā)生癲癇性腦病的癲癇兒童共519例（占26.7％）;

4、　　4.癲癇腦病組和非癲癇性腦病組相比較，兩組出生異常病史(P=0.034)、熱性驚厥史(P＜0.0001)、起病年齡分布(P＜0.0001)和不同病因分布(P＜0.0001)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組在神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);結(jié)構(gòu)性病因中，兩組患兒在先天性腦發(fā)育異常(P=0.034)和圍生期腦損傷(P＜0.0001)中的分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在中樞系統(tǒng)感染病史中的分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:<

5、br>　　1.癲癇的發(fā)病率在嬰幼兒期及學(xué)齡前期較高，1歲以內(nèi)最高，以后隨著年齡增長(zhǎng)逐漸降低，男性略多于女性;
　　2.在癲癇發(fā)生的已知病因中，結(jié)構(gòu)性病因占比例最大，先天腦發(fā)育異常、中樞系統(tǒng)感染、圍生期腦損傷又是結(jié)構(gòu)性病因中最重要的構(gòu)成;
　　3.在結(jié)構(gòu)性病因中，3歲以前最多見于先天腦發(fā)育不良和圍生期腦損傷，隨年齡增長(zhǎng)降低，3歲以后中樞系統(tǒng)感染成為兒童癲癇最主要的病因;
　　4.癲癇性腦病多發(fā)生于低年齡組，出生史異常、先