解答癲癇病的護理與治療知識

1、解答癲癇病的護理與治療知識,,癲癇病定義,,癲癇病發(fā)作時的表現(xiàn),,癲癇病護理,癲癇大發(fā)作時的急救措施,鄭州癲癇病醫(yī)院哪家好www.53788311.com鄭州癲癇病醫(yī)院哪家好www.0771dx.com鄭州癲癇病醫(yī)院哪家好www.ncgsm.com鄭州癲癇病醫(yī)院www.53788311.com鄭州癲癇病?？漆t(yī)院www.wdiyer.com,@癲癇的定義,,,,,定義：癲癇是一種反復發(fā)作的大腦神經(jīng) 元異常放電所致的暫時

2、性中樞神 經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。,表現(xiàn)：根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴散 的范圍，發(fā)作可表現(xiàn)為不同程度 的運動、感覺、意識、行為、自主神 經(jīng)障礙等，或兼而有之。特征：具有反復發(fā)作性、短暫性、刻板性、 癥狀復雜性、病因多樣性的等特征。,原因不明,可能和遺傳相關,,,原發(fā)性,繼發(fā)性,多為腦部疾病或者全身疾病而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),顱腦外傷,占位性病變,腦血管疾病等.

3、,@癲癇的分類,@癲癇誘因,,不易改變的因素性別:男性多內(nèi)分泌覺醒和睡眠,易改變的因素發(fā)熱,失眠疲勞,饑餓便秘,停藥激動,閃光,誘發(fā)因素,癲癇的臨床表現(xiàn),(1).癲癇大發(fā)作特征 全身抽搐、意識障礙,強直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暫停陣攣期： 分泌物增多、反射消失痙攣后期：牙關緊閉、大小便失禁醒后： 頭痛、疲乏、對抽搐無記憶,,,,（2）小發(fā)作，可短暫(5~10秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現(xiàn)象。每

4、日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動 （3）局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質性損害的病人表現(xiàn)為一側口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常， 可擴散至身體一側。當發(fā)作累及身體兩側，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。,(4)精神運動性發(fā)作（又稱復雜部分性發(fā)作），可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調動作(如咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時，有時長達數(shù)

5、天。病人對發(fā)作經(jīng)過毫無記憶。,癲癇的臨床表現(xiàn),鄭州癲癇醫(yī)院www.53788311.com鄭州癲癇醫(yī)院www.wdiyer.com鄭州癲癇醫(yī)院www.0771dx.com,癲癇的護理,(一)制定護理目標:1.患者及其家屬認識到安全保護是防止意外傷害的前提.2.患者及其家屬掌握發(fā)作期安全保護的方法.3.患者在住院期間癲癇大發(fā)作時未出現(xiàn)意外.4.患者及其家屬認識到正確服藥的意義.5.患者能說出所服用藥物的正確方法和

6、注意事項.,http://www.stbhxy.com/青?？窗d癇醫(yī)院哪家好http://dx.xgrb.cn/wap/kj_wap.html甘肅最權威癲癇病醫(yī)院http://www.ysryedu.com/蘭州治癲癇有名的醫(yī)院http://dx.xgrb.cn/wap/kj_wap.html寧夏最專業(yè)癲癇醫(yī)院http://www.ysryedu.com/西安康杰醫(yī)院哪個效果好http://www.stbhxy.com/甘肅治

7、療癲癇正規(guī)醫(yī)院http://m.zhppzx.com/西安康杰醫(yī)院好不好,安全護理,用藥護理,健康指導,心理護理,,,,,@癲癇的護理,http://www.stbhxy.com/青?？窗d癇醫(yī)院哪家好http://dx.xgrb.cn/wap/kj_wap.html甘肅最權威癲癇病醫(yī)院http://www.ysryedu.com/蘭州治癲癇有名的醫(yī)院http://dx.xgrb.cn/wap/kj_wap.html寧夏最專業(yè)癲癇

8、醫(yī)院http://www.ysryedu.com/西安康杰醫(yī)院哪個效果好http://www.stbhxy.com/甘肅治療癲癇正規(guī)醫(yī)院http://m.zhppzx.com/西安康杰醫(yī)院好不好,(二)護理措施1.安全護理(1)安全環(huán)境和設施 1)保持病房的安靜,限制探視人員. 2)室內(nèi)光線柔和,無刺激,床兩側有床檔,危險品遠離床頭柜,最好不要放置熱水瓶等(2)癲癇發(fā)作時和發(fā)作后的安全護理 1)發(fā)作時

9、:當患者突然癲癇大發(fā)作時切忌不要離開患者,應邊采取保護措施邊大聲呼救其他人員來共同急救.,癲癇的護理,鄭州癲癇醫(yī)院www.53788311.com鄭州癲癇醫(yī)院www.wdiyer.com鄭州癲癇醫(yī)院www.0771dx.com,第一步 正確判斷:當患者出現(xiàn)異樣或突然意識 喪失時,首先迅速判斷是否癲癇發(fā)作,與 此 同時給于急救第二步 保持呼吸道通常:解開患者的衣

10、扣,褲帶, 頭偏向一側,有分泌物清理呼吸道分泌 物 ,有活動假牙取下第三步 安全保護:立即給患者墊牙墊置于患者 口腔一側的上 ,下臼齒之間;若患者是在 動態(tài)時發(fā)作,陪伴者應抱住患者緩慢的 就地放倒,適度的扶助患者的手 ,腳.以防 自傷和碰傷,切忌

11、不要緊握患者的肢體 及按壓胸部,防止造成人為的外傷和骨 折.第四步 遵醫(yī)囑給于藥物對癥處理.,@癲癇的護理,鄭州癲癇醫(yī)院www.53788311.com鄭州癲癇醫(yī)院www.wdiyer.com鄭州癲癇醫(yī)院www.0771dx.com,2)大發(fā)作后:密切觀察患者的意識,瞳孔情況,保持呼吸道通常,吸氧,糾正缺氧,協(xié)助患者取舒適的體位,并使用床檔,防止墜床 ,室內(nèi)外保持

12、安靜,保證患者充足的睡眠,休息,保證床單元的整潔,干燥. (3)預防性的安全護理 1)定時正確評估,預見性觀察和判斷是防止患者發(fā)生意外的關鍵 2)入院時一定要評估患者的癲癇病史,根據(jù)病史分析發(fā)作的規(guī)律,預測容易發(fā)作的時間,使用防止意外的警示牌:謹慎跌倒,小心跌傷等,隨時提醒患者本人,患者,及醫(yī)務人員患者有癲癇發(fā)作的可能,隨時作好發(fā)生意外的準備,使用防止意外的用具,患者外出家屬陪同,隨時 攜帶手腕帶,病房呼叫器放置于隨手

13、可觸及的地方,床旁柜備有牙墊.,癲癇的護理,2.用藥護理 正確用藥,控制癲癇的發(fā)作,減少意外發(fā)生, 1)抗癲癇的藥物不能隨意停服,減量增量或者換藥 2)胃內(nèi)食物 可能稀釋或吸附藥物,或于藥物結合,如丙戊酸鈉飯后服用,苯妥英鈉于食物同時服用吸收快,卡馬西平于食物同時服用吸收快,則此兩種藥物要于食物同時服用效果好. 3)幾乎所有抗癲癇藥對消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有影響。分為與劑量相關的不良反應及特異反應。應用抗癲癇藥

14、服用期間定期檢查血常規(guī),肝腎功能4)告知患者不良反映,胃腸道,嗜睡,眩暈等,癲癇的護理,3.心理護理 心理特點（1）憂郁 這本身就是一種發(fā)病因素，一旦患了癲癇，憂郁的特征就更加明顯，心理負擔加重,時間稍長,會形成較嚴重的精神抑郁癥，給患者造成生活痛苦，也會影響治療效果。 （2）自卑 一般地講，常見有來自兩方面的原因：一是患者自己，因為癲癇發(fā)作不分時間、不分地點、不分場合，發(fā)作稍多，患者自己形成病態(tài)心理，產(chǎn)生較嚴重的自卑；

15、二是社會壓力，生活在患者周圍的人，有意無意之間給患者造成心理傷害,癲癇的護理,(3）孤獨 有時患者意識到自己是個癲癇病人 工作、生活、學習等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一樣了，于是便陷入孤獨，不愿和大家在一起，不愿參加集體活動，喜歡一個人呆著。 因此應經(jīng)常給予關心、幫助、愛護，針對思想顧慮及時給予疏導，消除自卑心理,使其有一個良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。增強治愈的信心！,癲癇的護理,http://www.stb

16、hxy.com/青?？窗d癇醫(yī)院哪家好http://dx.xgrb.cn/wap/kj_wap.html甘肅最權威癲癇病醫(yī)院http://www.ysryedu.com/蘭州治癲癇有名的醫(yī)院http://dx.xgrb.cn/wap/kj_wap.html寧夏最專業(yè)癲癇醫(yī)院http://www.ysryedu.com/西安康杰醫(yī)院哪個效果好http://www.stbhxy.com/甘肅治療癲癇正規(guī)醫(yī)院http://m.zhp

17、pzx.com/西安康杰醫(yī)院好不好,4.健康指導 （1）生活方式指導工作,生活安排合理,避免有強光刺激,易疲勞,生活不規(guī)律的職業(yè)（2）避免誘發(fā)因素生活中減少精神 ,感覺,味覺刺激,避免饑餓,睡眠不足,便秘,勞累等,預防感冒（3）注意安全（4）定期復查,@癲癇的護理,,,防止損傷,,防止窒息,及時給藥,病情觀察,,,,@癲癇大發(fā)作的急救,,,對癥處理,鄭州癲癇醫(yī)院www.53788311.com鄭州癲癇醫(yī)院www.wdiy

18、er.com鄭州癲癇醫(yī)院www.0771dx.com,癲癇大發(fā)作的急救,1.使發(fā)作的患者去枕仰臥或側臥，解開患者身 上的束縛的衣物，不要強行約束病人抖動的 肢體，以免造成傷害如骨折、軟組織傷等；2.維持呼吸功能,保持呼吸道通暢,應使患者頭偏 向一邊，利于分泌物流出，以免誤吸，如有 假牙等，應及時取出，對于持續(xù)昏迷者，應 給予口咽管通氣，必要時行氣管切開術，勤 吸痰。如發(fā)現(xiàn)換氣不足，應及時給予人

19、工通 氣；3.抗癲癇藥物的應用：持續(xù)癲癇發(fā)作需要一定 程度給予抗癲癇藥物用來控制癲癇發(fā)作事態(tài),癲癇大發(fā)作的急救,立即建立靜脈通道,保證用藥的準確安全(１）安定：作用迅速，10－20mg，不稀釋，以每分鐘２mg速度靜注。15分鐘后如復發(fā)可重復一次給藥，或用100～200mg安定溶于5%葡萄糖生理鹽水中，緩慢靜脈滴注。可抑制呼吸，靜脈注射過快可發(fā)生呼吸驟停,出現(xiàn)心動過緩、低血壓，則需停止注射。兒童一次靜脈劑量為0.25

20、～0.5mg/kg，一般不超過10mg。肌注吸收慢。如果出現(xiàn)了呼吸抑制，應立即停止注射,癲癇大發(fā)作的急救,(2)10%水合氯醛成人25～30ml，小兒0.5～0.8ml/kg，保留灌腸。適于肝功能不全或不宜使用苯巴比妥類者。 (3)苯巴比妥 ：主要用于癲癇控制后維持用藥，用安定等控制發(fā)作后可續(xù)用苯巴比妥(苯巴比妥鈉)20mg/kg，30mg/min緩慢靜脈滴注；或0.2g肌內(nèi)注射，1次/12h。本藥起效慢肌注后20～30min起效

21、1～12h后血藥濃度達到高峰，對腦缺氧和腦水腫有保護作用，大劑量可有肝腎,癲癇大發(fā)作的急救,損害。對呼吸中樞有較強抑制作用，不宜靜脈注射,有明顯肝腎功能障礙應適當減量或慎重 (4).丙戊酸鈉：丙戊酸鈉(德巴金)注射劑5～15mg/kg溶于注射用水中，3～5min內(nèi)靜脈注射，再用10mg/kg劑量加入5%葡萄糖或0.9%氯化鈉液500ml中，靜脈滴注，最大劑量可達2500mg/d。可迅速終止某些癲癇持續(xù)狀態(tài)，如部分性運動發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。

22、,鄭州癲癇醫(yī)院www.53788311.com鄭州癲癇醫(yī)院www.wdiyer.com鄭州癲癇醫(yī)院www.0771dx.com,癲癇大發(fā)作的急救,4.病情觀察: (1) 意識狀態(tài)的改變,判斷意識的變化是否和 用藥有關; (2) 呼吸的觀察:用藥前后密切觀察呼吸的頻 率,深淺, (3) 作好急救藥品和器械準備, (4) 發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重,采取急救措施; (5) 生命體征的觀察.,@癲癇大發(fā)作的急救,

23、5.對癥處理: (1)防治腦水腫：可用20%甘露醇快速靜脈滴注，或地塞米松10～20mg靜脈滴注。 　(2)控制感染：避免患者在發(fā)作時誤吸，可酌情預防性應用抗生素，防治并發(fā)癥。 (3)檢查血糖、電解質、動脈血氣等。 (4)高熱可物理降溫，糾正發(fā)作引起代謝紊亂，如低血糖低血鈉、低血鈣、高滲狀態(tài)和肝性腦病，糾正水、電解質及酸堿平衡失調，并給予營養(yǎng)支持治療。,癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理措施,1、判斷為本病后，立即將患者的

24、頭轉向一側，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹紗布的壓舌板墊在上下臼齒之間，以防舌和頰的咬傷，同時有利于呼吸通暢。有氣道阻塞者及早行氣管切開。 　　2、立即作血壓、呼吸、脈搏、心電監(jiān)測 　　3、常規(guī)吸氧。 　　4、防止肢體損傷、床邊加床欄。 　　5、迅速建立靜脈輸液通道，保持輸液通暢，評估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、電解質紊亂、心力衰竭等，維持正常血壓,癲癇大發(fā)作的急救,6、靜脈給予25—50g葡萄糖。 　　7、糾正低

25、血糖、低血鈉、低血鉀、高血糖等。 　　8、控制腦水腫，可適當應用20％甘露醇250ml靜滴。 　　9、控制體溫，物理降溫或戴冰帽。 　　10、發(fā)作難以控制時，應插胃管排空胃內(nèi)容物，防止嘔吐物吸人氣管。 　　11、應用廣譜抗生素治療和預防感染。 　　12、終止抽搐,鄭州癲癇醫(yī)院www.53788311.com鄭州癲癇醫(yī)院www.wdiyer.com鄭州癲癇醫(yī)院www.0771dx.com,@癲癇大發(fā)作的急救,13、癲癇持續(xù)狀