基于氣病辨證探討痔術(shù)后中醫(yī)證候的分布特點.pdf

1、目的:
　　本課題從氣病辨證的角度，按病與證相結(jié)合的思想制定臨床觀察表，在運用統(tǒng)計方法對臨床觀察所得的痔瘡患者圍手術(shù)期的一般資料、四診信息及手術(shù)信息進(jìn)行處理、分析的基礎(chǔ)上，以術(shù)前為參照，從癥狀、證候及其與術(shù)中相關(guān)因素的關(guān)聯(lián)等方面研究痔術(shù)后氣病中醫(yī)證候的分布特點，再進(jìn)一步探討痔手術(shù)與氣病的關(guān)系，并從氣病論治，指導(dǎo)中醫(yī)藥干預(yù)在痔圍手術(shù)期的應(yīng)用，以提高臨床療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)，同時為相關(guān)的科研提供一定的參考價值。
　　方法:

2、r>　　1.查閱相關(guān)文獻(xiàn)
　　利用文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫查閱痔瘡、圍手術(shù)期、氣病辨證、中醫(yī)證候等方面的相關(guān)文獻(xiàn)，在本課題的研究思路和方法上形成一個提綱式的認(rèn)識。
　　2.咨詢專家教授
　　向有關(guān)專家及教授咨詢痔瘡、氣病等相關(guān)理論的疑難問題，進(jìn)一步明確本課題研究的側(cè)重點。
　　3.組建課題研究小組
　　由課題負(fù)責(zé)人召集小組成員商討臨床觀察表的制定、填寫及信息資料的采集等相關(guān)事宜，并對相關(guān)的研究人員進(jìn)行培訓(xùn)。
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3、.制定臨床觀察表
　　按中醫(yī)望、聞、問、切四診合參的要求，依據(jù)痔瘡及氣病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，初步設(shè)計表格并進(jìn)行預(yù)調(diào)研，再根據(jù)反饋結(jié)果，制定《痔瘡患者圍手術(shù)期的氣病中醫(yī)證候臨床觀察表》。
　　5.搜集臨床資料，填寫相關(guān)信息
　　搜集符合研究標(biāo)準(zhǔn)的痔瘡患者的一般資料、四診信息及手術(shù)信息，按要求把它們填寫到對應(yīng)的表格中，整理后交給有高級職稱的醫(yī)師篩選關(guān)鍵信息，并及時修正調(diào)查研究的策略。
　　6.匯總有效信息，建立數(shù)據(jù)庫

4、　　對符合研究標(biāo)準(zhǔn)的126例痔瘡患者的一般資料、四診信息及手術(shù)信息進(jìn)行匯總，再分別導(dǎo)入IBM SPSS statistics version22.0軟件包中，建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫。
　　7.運行統(tǒng)計軟件
　　按本課題的研究目的、思路與方法分別提取相應(yīng)的有效數(shù)據(jù)，再針對不同類型的數(shù)據(jù)資料，分別采用頻數(shù)統(tǒng)計分析、多重響應(yīng)分析、logistic回歸分析、獨立性檢驗、卡方檢驗、非參數(shù)檢驗等統(tǒng)計方法對其進(jìn)行處理，并將統(tǒng)計軟件的運行結(jié)果繪制

5、成相應(yīng)的表格或圖形。
　　8.解釋并討論統(tǒng)計結(jié)果
　　結(jié)合基礎(chǔ)理論知識、臨床實踐的反饋及相關(guān)的科研資料，對統(tǒng)計軟件的運行結(jié)果及對應(yīng)的表格與圖形，分別進(jìn)行合乎專業(yè)的解釋與討論。
　　結(jié)果:
　　(1)在126例痔瘡患者中，男性有72例，女性有54例，男女發(fā)病的性別比例為1.33∶1。發(fā)病年齡最小的為19歲，最大的為79歲。發(fā)病人數(shù)最多的為34～48歲這個年齡段，共41例，占總體的32.5％，其次為49～63歲，共4

6、0例，占總體的31.7％。
　　(2)從術(shù)前1天到術(shù)后第7天，痔瘡患者的舌色與舌形、苔色與苔質(zhì)以及脈象的變化均無顯著性差異。
　　(3)術(shù)前1天氣病中醫(yī)證候的分布以氣陷證為主，其次為氣滯證，所占的比例分別為51.6％、25.4％;術(shù)后第1天氣病中醫(yī)證候的分布以氣虛證為主，占53.2％，氣滯證所占比例減至19.0％;術(shù)后第3天氣病中醫(yī)證候的分布仍以氣虛證為主，所占比例為43.7％，其次是氣滯證，所占比例為34.9％;術(shù)后第7天

7、氣病中醫(yī)證候的分布以氣滯證為主，所占比例為47.6％，比例最少的為氣逆證，僅占7.2％。
　　(4)圍手術(shù)期痔瘡患者氣病中醫(yī)證候的整體分布有顯著性差異。與術(shù)前1天比較，術(shù)后第1天氣病中醫(yī)證候的分布有顯著性差異，術(shù)后第3、7天氣病中醫(yī)證候的分布均無顯著性差異;與術(shù)后第1天比較，術(shù)后第3天氣病中醫(yī)證候的分布無顯著性差異，術(shù)后第7天氣病中醫(yī)證候的分布有顯著性差異;與術(shù)后第3天比較，術(shù)后第7天氣病中醫(yī)證候的分布無顯著性差異。
　　(

8、5)從術(shù)前1天到術(shù)后第7天，隨著時間的推移，氣虛證與氣逆證的頻數(shù)均呈先增加后減少的趨勢，氣陷證的頻數(shù)呈逐漸減少的趨勢，氣滯證的頻數(shù)呈逐步增多的趨勢。
　　(6)痔術(shù)后第一天氣病中醫(yī)證候的整體分布與術(shù)中出血量無相關(guān)性，而與麻醉方式、手術(shù)方式、手術(shù)時間存在相關(guān)性。痔術(shù)后第一天氣虛證、氣陷證、氣逆證的分布與手術(shù)時間存在相關(guān)性，與麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中出血量無相關(guān)性;氣滯證的分布與手術(shù)時間等均不存在相關(guān)性。
　　結(jié)論: