內(nèi)訓(xùn)師模式在非?？谱o(hù)士糖尿病管理知識(shí)培訓(xùn)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：
　　（1）引進(jìn)中文版糖尿病管理知識(shí)評(píng)估工具（Diabetes Management Knowledge Assessment Tool，DMKAT），評(píng)價(jià)此測(cè)評(píng)工具的信度和效度。
　　（2）以鄭州市某三級(jí)甲等醫(yī)院的非?？谱o(hù)士為例，探討內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)模式在非?？谱o(hù)士糖尿病管理知識(shí)培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。
　　方法：
　　本研究分兩個(gè)階段完成，第一階段漢化中文版糖尿病管理知識(shí)評(píng)估工具（DMKAT），第二階段為干預(yù)研究：

2、運(yùn)用內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)模式，對(duì)非專科護(hù)士實(shí)施糖尿病管理知識(shí)培訓(xùn)，觀察其效果。
　　（1）第一階段中，與源量表作者簽訂授權(quán)協(xié)議后獲得糖尿病知識(shí)評(píng)估工具（DMKAT），采用Brislin雙人翻譯與回譯模式及專家咨詢法，譯制英文版DMKAT，采用正式調(diào)查版本對(duì)400名非?？婆R床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，運(yùn)用SPSS21.0和AMOS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)際有效的366個(gè)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。中文版DMKAT的內(nèi)部一致性信度則采用Cronbach’sα系數(shù)評(píng)

3、價(jià)；專家內(nèi)容效度則采用內(nèi)容效度指數(shù)（Content Validity Index，CVI）來(lái)計(jì)算；以糖尿病知識(shí)認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷及護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表作為效標(biāo)進(jìn)行中文版DMKAT的效標(biāo)效度評(píng)價(jià)；以探索性因子分析、驗(yàn)證性因子分析來(lái)進(jìn)行中文版 DMKAT中自我評(píng)估量表的結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)。
　?。?）第二階段的干預(yù)研究，將中文版DMKAT兩部分（自我評(píng)估量表及知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷）得分同時(shí)小于各自總分60％，即自我評(píng)估量表得分在96分以下且知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)

4、卷得分在9.6分以下的84例護(hù)士，以科室為單位隨機(jī)分配為實(shí)驗(yàn)組42例和對(duì)照組42例。對(duì)照組參與醫(yī)院內(nèi)分泌科組織糖尿病知識(shí)常規(guī)培訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)組將由醫(yī)院專門培訓(xùn)出的具備培訓(xùn)能力的糖尿病內(nèi)訓(xùn)師（來(lái)自各個(gè)非內(nèi)分泌科室）進(jìn)行培訓(xùn)，此內(nèi)訓(xùn)師在內(nèi)分泌專家、營(yíng)養(yǎng)專家及培訓(xùn)專家的共同培訓(xùn)下，既具備一定的糖尿病管理能力且具備一定的培訓(xùn)技巧。內(nèi)訓(xùn)師以多種教學(xué)方法，一套完整的培訓(xùn)流程對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士進(jìn)行8周的培訓(xùn)。采用一般資料調(diào)查問(wèn)卷、中文版DMKAT、一般自我效能感

5、量表（General Self-efficacy Scale，GSES），在干預(yù)前、干預(yù)后、干預(yù)后1個(gè)月和干預(yù)后3個(gè)月，收集兩組護(hù)士的糖尿病管理知識(shí)得分、一般自我效能感得分。采用描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行。
　　結(jié)果：
　?。?）第一階段：漢化了中文版DMKAT，形成了正式調(diào)查版本。該評(píng)估工具由自我評(píng)估量表（11級(jí)評(píng)分法）及知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷（單選題）兩部分組成，各部分均包含16個(gè)條目。其中自我評(píng)估量

6、表總Cronbach'sα系數(shù)為0.939，折半信度為0.883，重測(cè)信度為0.933，內(nèi)容效度為0.99，三個(gè)維度即整體自我評(píng)估、操作輕松度及政策熟悉度Cronbach'sα系數(shù)分別為0.756、0.907、0.890，折半信度分別為0.756、0.871、0.839，重測(cè)信度分別為0.737、0.898、0.894；針對(duì)此量表所做的探索性因子分析提取3個(gè)公因子，即整體自我評(píng)估、（操作）輕松度自我評(píng)估、（政策）熟悉度自我評(píng)估，累計(jì)貢獻(xiàn)

7、率為68.652%，各條目在相應(yīng)公因子上的因子載荷為0.515～0.825，所有因子載荷均大于0.4；驗(yàn)證性因子分析結(jié)果：擬合指數(shù)χ2/df=2.841，RMSEA=0.035，GFI=0.928，CFI=0.919，IFI=0.916，證實(shí)因子模型擬合良好；自我評(píng)估量表與糖尿病知識(shí)認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷和護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表總分得分的Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0.717、0.682（P＜0.01）。知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷經(jīng)信效度檢驗(yàn)后最終保留16個(gè)

8、條目，Cronbach'sα系數(shù)為0.696，折半信度為0.603，重測(cè)信度為0.677，內(nèi)容效度為0.97；此知識(shí)測(cè)評(píng)問(wèn)卷與糖尿病知識(shí)認(rèn)知調(diào)查問(wèn)卷和護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)量表總分得分的Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0.710、0.644（P＜0.01）。
　?。?）第二階段的培訓(xùn)中，84例護(hù)士自始至終參與了整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程，試驗(yàn)組、對(duì)照組各42例。重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示：
　　①一般自我效能感總分組別主效應(yīng)（F=4.335，P=

9、0.040），時(shí)間主效應(yīng)（F=65.221，P=0.000），以及二者交互作用（F=31.430，P=0.000），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　?、谔悄虿」芾碇R(shí)總分組別主效應(yīng)（F=36.767，P=0.000），時(shí)間主效應(yīng)（F=1743.244，P=0.000），二者的交互作用（F=328.041，P=0.000），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　?。?）中文版DMKAT的信效度良好，可作為我國(guó)非專科護(hù)士糖尿病管理知