腸系膜上動脈夾角與自發(fā)性孤立性腸系膜上動脈夾層相關(guān)性研究.pdf

1、背景和目的:
　　自發(fā)性孤立性腸系膜上動脈夾層（ spontaneous isolated dissection of the superior mesenteric artery, SIDSMA）曾經(jīng)被認(rèn)為是罕見的疾病，本病在1947年被Bauersfeld首次報道，隨著多排螺旋CT血管成像（Multi-slice spiral computed tomography angiography, MSCTA）的應(yīng)用普及，越來越多的

2、自發(fā)性孤立性腸系膜上動脈夾層被診斷出來，包括一些沒有癥狀的腸系膜上動脈夾層。本病的病因及發(fā)病機制尚不明確，以往大部分文獻(xiàn)報道多側(cè)重于本病的診斷與治療策略、效果，而對于本病的發(fā)病病因與發(fā)病機制并沒有進(jìn)行深入探討。血流動力學(xué)的改變在主動脈夾層形成過程中起重要作用這一觀點普遍被人們所接受，依據(jù)此點，我們嘗試分析血流動力學(xué)改變與自發(fā)性孤立性腸系膜上動脈夾層的關(guān)系，而影響腸系膜上動脈內(nèi)血流狀態(tài)的主要因素是腹主動脈（abdominal aorta，

3、AA）與腸系膜上動脈（superior mesenteric artery，SMA）之間的夾角，因此有必要對腸系膜上動脈夾角與自發(fā)性孤立性腸系膜上動脈夾層之間關(guān)系進(jìn)行相關(guān)探討。
　　資料與方法:
　　回顧性分析2014年5月至2017年2月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院腔內(nèi)血管外科收治的35例SIDSMA患者的臨床資料。其中男性33例，女性2例,年齡39-84歲，平均51歲，所有患者均經(jīng)64排MSCTA明確診斷，并測量SMA夾角大??；

4、收集35例正常成年人SMA夾角，比較SIDSMA患者與正常成年人的SMA夾角差別；測量SIDSMA破口位置至SMA開口處距離，對比其與SMA夾角的關(guān)系，并對結(jié)果進(jìn)行探討、分析。
　　結(jié)果:
　　SIDSMA患者的 SMA夾角大于正常成年人的 SMA夾角（68.2±12.6°,55.8±17.8°，P＜0.05），差別有統(tǒng)計學(xué)意義，t=3.387，95％置信區(qū)間（5.129,19.850）；SMA夾角與SIDSMA患病的OR值

5、為1.054,95%置信區(qū)間（1.018，1.091）。SMA夾角在50°~80°之間時SIDSMA發(fā)病人數(shù)占總體的80%，其中60°~70°是所有組距段內(nèi)發(fā)病人數(shù)最多的角度范圍，占31.4%。在60°~70°之間時破口位置集中在20-30mm之間，而此區(qū)域是SMA移行區(qū)所在部位。
　　結(jié)論:
　　SMA夾角與 SIDSMA的發(fā)病有一定的相關(guān)性，SMA夾角在60°~70°時SIDSMA發(fā)病率可能更高；SIDSMA的發(fā)病可能受