老年射血分數(shù)保留的心力衰竭患者24小時脈壓與心臟結(jié)構(gòu)及功能的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:分析老年射血分數(shù)保留的心力衰竭患者的臨床特征，并以24小時脈壓代表動脈僵硬度，探討24小時脈壓與60歲以上老年射血分數(shù)保留的心力衰竭患者心臟結(jié)構(gòu)及左室舒張功能的相關(guān)性。
　　方法:按照嚴格的納入及排除標準，選取2015年1月至2016年12月于中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院老年心血管內(nèi)科及心內(nèi)科住院診治的60歲以上診斷為射血分數(shù)保留的心力衰竭患者共85例作為射血分數(shù)保留的心力衰竭組（心衰組），其中男性56例，女性29例，年齡分布為

2、60-94歲，平均79.49±10.01歲;選取同期在老年心血管內(nèi)科住院且無心力衰竭的100例病例作為正常對照組（非心衰組），其中男性75例，女性25例，年齡分布為60-91歲，平均76.45±11.46歲。繪制資料收集表，詳細記錄所有入選患者基本資料（包括身高、體重、吸煙史、既往疾病史、用藥史及心衰相關(guān)的癥狀和體征等）;并對所有患者行超聲心動圖檢查進行心臟結(jié)構(gòu)和左室功能測定、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、肱踝脈搏波傳導速度測定及腦鈉肽、血紅蛋

3、白、血糖、血脂等生化檢查。應用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，根據(jù)資料類型不同選擇相應統(tǒng)計學方法，比較兩組間上述指標是否有統(tǒng)計學差異，并對24平均脈壓與患者基本情況及心臟結(jié)構(gòu)和功能參數(shù)進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:1.兩組患者的年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)及吸煙史無統(tǒng)計學差異;對比疾病史，心衰組患者合并有高血壓、冠心病、房顫、糖尿病及慢性腎功能不全的概率較正常對照組顯著升高(P=0.029，P=0.01，P=0.009，P=0.032，P

4、＜0.001)，血脂異常癥及慢性阻塞性肺疾病的患病率無差異;心衰組患者用藥史中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊縮素Ⅱ受體阻斷劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、硝酸酯類藥物(P=0.008，P=0.013，P=0.027，P＜0.001，P＜0.001)的應用率均顯著大于對照組，兩組間阿司匹林的應用無統(tǒng)計學差異。與對照組相比，心衰組患者24小時脈壓、24小時平均收縮壓、腦鈉肽、二尖瓣舒張早期血流峰速/二尖瓣環(huán)舒張早期心肌速度(E/e'

5、)、室間隔厚度、左室后壁厚度、左房內(nèi)徑、肱踝脈搏波傳導速度均增大(P＜0.001，P=0.014，P=0.001，P=0.002，P＜0.001，P=0.002，P=0.004)，心衰組患者e'減低(P=0.012);多因素Logistic回歸分析顯示冠心病、室間隔厚度、脈壓是老年射血分數(shù)保留的心力衰竭的獨立危險因素。2.24小時脈壓與患者基本資料的相關(guān)性分析顯示，24小時脈壓與年齡(r=0.476，P＜0.001)、BNP(r=0.3

6、89，P=0.001)、肱踝脈搏波傳導速度(r=0.442，P＜0.001)、24小時收縮壓(r=0.829，P＜0.001)呈顯著正相關(guān);24小時脈壓與心臟結(jié)構(gòu)及功能參數(shù)的相關(guān)性分析顯示，24小時脈壓與E/e'(r=0.505，P＜0.001)、室間隔厚度(r=0.396，P＜0.001)、左室后壁厚度(r=0.291，P＜0.001)呈顯著正相關(guān)，與e'呈顯著負相關(guān)（r=-0.457，P＜0.001）。
　　結(jié)論:老年射血分數(shù)