射血分?jǐn)?shù)正常的老年心力衰竭患者血NT-proBNP、Cys-C及Hcy的測(cè)定及其相關(guān)性探討.pdf

1、目的：
　　探討N-端腦鈉肽前體(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP）、胱抑素C(CystatinC,Cys-C)、血同型半胱氨酸(Homocys–teine,Hcy)在老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的診斷、治療前、后評(píng)估，并發(fā)癥及患者預(yù)后的相關(guān)性，明確其與老年HFNEF(heart failure with normal

2、left ventricular ejection fraction,左心室射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭）患者的臨床關(guān)系，為老年HFNEF患者尋找早期檢測(cè)指標(biāo)，為臨床醫(yī)生針對(duì)此類患者的早期臨床診治和預(yù)后評(píng)估提供可靠的定量指標(biāo)依據(jù)。
　　方法：
　　納入2009年10月-2016年7月期間在我院住院的老年HFNEF患者，收集到符合研究要求且資料齊全的患者共61例，男39例，女22例，年齡在60-93歲（77.33±7.55歲），心功

3、能按紐約心臟病協(xié)會(huì)(New York Heart Association,NYHA)分級(jí)分為I、II級(jí)組；III級(jí)組；IV級(jí)組，共3組，其中心功能II級(jí)患者15例，心功能III級(jí)患者27例，心功能IV級(jí)患者19例，其中：冠心病54例，高血壓42例，糖尿病22例。入院后按照實(shí)驗(yàn)室要求檢測(cè)老年HFNEF患者入院時(shí)血清中NT-proBNP、Cys-C及Hcy的水平，并行心臟彩超檢查，并將患者依據(jù)紐約心功能分級(jí)分為3組，入選患者入院后均測(cè)定血常

4、規(guī)、肝腎功能、心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白T、I，完善心電圖、胸片。采清晨空腹外周靜脈血，分別按要求測(cè)定NT-proBNP、Cys-C及Hcy的水平。采用SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用x± s，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，三組間比較采用單因素方差分析，線性相關(guān)性采用spearman分析，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、血清Cys-C、Hcy、NT-proBNP水平及LAD與

5、紐約心功能分級(jí)水平呈正相關(guān)，而它們均與LVEF呈負(fù)相關(guān)，包括NYHA分級(jí)。
　　2、經(jīng)過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，得出患者Cys-C、Hcy、NT-proBNP水平及LVEF和LAD之間的相關(guān)性如下：血清Cys-C隨Hcy、NT-proBNP、LAD水平升高而逐漸升高，呈正相關(guān)，Cys-C與 Hcy呈正相關(guān)(r=0.524,P<0.05)，Cys-C與NT-proBNP呈正相關(guān)(r=0.462,P<0.05)，

6、而Cys-C與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.735,P<0.05)，與左房內(nèi)徑呈正相關(guān)(r=0.650,P<0.05)；Hcy與NT-proBNP的水平呈正相關(guān)(r=0.354,P<0.05)，而與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.538,P<0.05)，與左房內(nèi)徑呈正相關(guān)(r=0.527,P<0.05；NT-proBNP水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.515,P<0.05)，與左房內(nèi)徑程正相關(guān)(r=0.511,P<0.05)，LVEF與LA