2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、【目的】
  1.觀察腎臟激素敏感型微小病變?。╯teroid-sensitive minimal changedisease,SS-MCD)與激素抵抗型微小病變?。╯teroid-resistant minimal change disease,SR-MCD)的臨床特征、C4d表達及足細胞形態(tài)特點,分析其C4d表達與足細胞病變與激素療效的相關(guān)性,為臨床預后判斷提供依據(jù)。
  2.分析SR-MCD與早期局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

2、(early focal segmental glomerulosclerosis,E-FSGS)的臨床特點,并比較SR-MCD與E-FSGS非硬化部分的病理形態(tài)及免疫組化特點,為兩種疾病實為同一疾病的先后階段觀點提供依據(jù)并尋找將可發(fā)展為FSGS的MCD區(qū)分出來的指標。
  3.分析6例由SR-MCD發(fā)展為FSGS重復腎臟穿刺病例的臨床病理特點,證實觀點2。
  【方法】
  1.收集SS-MCD與SR-MCD患者的臨

3、床資料,并對其腎臟活檢標本分別進行形態(tài)學觀察、免疫組化染色和透射電鏡檢查;觀察足細胞形態(tài)學變化及C4d表達特點,分析兩者與激素療效的相關(guān)性。
  2.收集SR-MCD與E-FSGS患者的臨床資料,并對相應的腎臟活檢標本分別進行形態(tài)學觀察、免疫組化染色和透射電鏡檢查,分析其臨床特點并比較SR-MCD與E-FSGS非硬化部分的病理形態(tài)及免疫組化特點。
  3.收集并比較由SR-MCD發(fā)展為FSGS重復腎臟穿刺病例的臨床病理特點。

4、
  【結(jié)果】
  1.SR-MCD組較SS-MCD組標本鏡下足細胞病變更為顯著(圖3),且兩者足細胞評分差異具有統(tǒng)計學意義(P<.05),采用Spearman秩相關(guān)性分析得出rs=0.318(P=0.019),即足細胞病變評分與激素抵抗呈正相關(guān)關(guān)系;分值越高,激素抵抗可能性越大。
  2.SR-MCD組與SS-MCD組樣本C4d表達模式相似,其沉積特點均為:門部沉積較強,其次為中央系膜區(qū),節(jié)段不均勻向外周袢系膜擴散,

5、腎小球小葉間分布不均勻;在系膜區(qū)呈粗顆粒、小塊狀沉積,不連接成枝條狀。
  3.SR-MCD組的C4d陽性平均積分高于SS-MCD,且差異具有統(tǒng)計學意義(P<.05),采用Spearman秩相關(guān)性分析得出rs=0.436(P=0.001),說明C4d表達與激素療效呈正相關(guān)關(guān)系,C4d陽性積分越高,激素抵抗可能性越大。將足細胞評分與C4d評分相加所得總分SR-MCD組高于SS-MCD,差異具有統(tǒng)計學意義(P<.01),采用Spear

6、man秩相關(guān)性分析得出rs=0.546(P=0.000),說明兩者間呈顯著正相關(guān)關(guān)系,其分值越高,激素抵抗可能性越大。
  4.C4d評分、足細胞評分及C4d評分加足細胞評分三條ROC曲線下面積分別為0.753、0.658及0.803,三者之間無統(tǒng)計學差異,其最佳臨界值分別為3分、1.5分、4.5分。
  5. E-FSGS的非硬化部分形態(tài)學表現(xiàn)同 SR-MCD相似,均可見彌漫足細胞腫脹、增生,且E-FSGS組比SR-MCD

7、組表現(xiàn)更為顯著,局灶節(jié)段可表現(xiàn)為足細胞肥大,且足細胞形態(tài)學評分差異具有統(tǒng)計學意義(P<.001)。
  6.E-FSGS組C4d在硬化處呈基底膜線性表達,而非硬化部分的表達模式同SR-MCD相似,且E-FSGS非硬化區(qū)與 SR-MCD組C4d、IgM、C3d及C1q表達免疫組化評分兩者間均無統(tǒng)計學差異(P>.05)。
  【結(jié)論】
  1.C4d免疫組化評分、足細胞評分或C4d評分加足細胞評分可提示MCD患者對激素治療

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