性激素水平與男性冠心病及其病變程度的相關(guān)性研究.pdf

1、背景：冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronary artery heart disease，CHD)簡(jiǎn)稱冠心病，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。冠心病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人類生命健康的最常見(jiàn)疾病之一，其發(fā)病率與死亡率隨著患者年齡的增長(zhǎng)，呈上升趨，且性別差異明顯，女性的發(fā)病率比同年男性低，因而男性這一性別因素被看作是個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這提示性激素內(nèi)環(huán)境與冠心病的發(fā)病間有可能

2、存在某種內(nèi)在聯(lián)系，性激素水平對(duì)預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度方面有可能具有一定價(jià)值，且國(guó)內(nèi)外目前對(duì)兩者之間的聯(lián)系探索較少。
　　目的：通過(guò)對(duì)冠心病組及非冠心病組患者臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（性激素，血糖，血脂，等危險(xiǎn)因素）進(jìn)行多因素分析，最終了解冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重程度是否與性激素水平呈正相關(guān)。
　　方法：選取2012年5月至2013年2月因冠心病或疑似冠心病在江西省人民醫(yī)院心內(nèi)一科接受冠脈造影男性患者共120位，其中非冠心病35病例，冠心病8

3、5例（包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛及急性心肌梗塞）。所有患者行冠脈造影檢查，抽取血液樣本檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，用Gensini冠脈評(píng)分評(píng)估患者冠脈狹窄程度，對(duì)于冠脈狹窄程度低于50％的患者納入對(duì)照組。先后采用t檢驗(yàn)，多元線性回歸等統(tǒng)計(jì)方法來(lái)對(duì)收集到得病例進(jìn)行各種冠心病危險(xiǎn)因素和積分相關(guān)分析及冠狀動(dòng)脈狹窄程度影響因素分析，得出多元回歸方程，最后根據(jù)多元回歸所建模型進(jìn)行冠心病狹窄程度的預(yù)測(cè)。
　　結(jié)果：①研究對(duì)象的臨床特征:在a=0.05

4、的水準(zhǔn)上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較，兩組的年齡(age)、體重指數(shù)(BMI)，血脂水平（TC，TG，HDL和LDL）以及服藥情況不能認(rèn)為有差別(P＞0.05)，空腹血糖水平冠心病組較對(duì)照組高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，超敏C反應(yīng)蛋白（hs-cRP）和睪酮(T)在CHD組與對(duì)照組之間有顯著差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在不穩(wěn)定型心絞痛(USAP)組和急性心梗(AMI)組hs-CRP水平顯著高于對(duì)照組，而SAP組與對(duì)照組之間無(wú)顯著差

5、異(p＞0.05)。CHD組T水平均低于對(duì)照組(P＜0.05)，而CHD組間比較發(fā)現(xiàn)AMI組T水平最低，其次為UAP組，SAP組T水平最高(P＜0.05)，CHD組與對(duì)照之間比較E2水平增高，且E2/T比值增高(P＜0.05，CHD組與對(duì)照組相比，Gensini評(píng)分有顯著增加，且CHD組內(nèi)AMI組較UAP組高(P＜0.05)；②Gensini評(píng)分與T水平呈負(fù)相關(guān)，且BMI.血糖及雌二醇(E2)水平與T同樣呈負(fù)相關(guān)，T與TC負(fù)相關(guān)而與HD