雌激素與女性冠心病患者血脂及冠脈病變程度相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 通過對女性冠心病(coronary heart disease，CHD)患者進(jìn)行高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C)及其亞型、低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein cholesterol，LDL-C)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、甘油三酯(triglyceride，TG)、雌二醇(estradiol，E2

2、)的測定并通過冠狀動脈造影術(shù)(coronaryangiography, CAG)明確患者冠狀動脈病變程度，進(jìn)一步探討雌激素對女性患者血清血脂水平及冠狀動脈病變程度的影響。
　　 方法:
　　 選擇自2011年9月-2013年1月于天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)三科住院的女性患者269例，根據(jù)CAG結(jié)果分為冠心?。–HD）組184例，年齡62.74±6.96歲，對照組85例，年齡61.42±7.47歲;按Gensini積分四分位間距將

3、冠心病組分為≤19.5分47例為Ⅰ組，19.6～37分48例為Ⅱ組，37.1～66分44例為Ⅲ組，≥66.1分45例為Ⅳ組。再將所選患者按絕經(jīng)年限分為未絕經(jīng)27例為A組，年齡51.48±3.42歲;絕經(jīng)10年內(nèi)(含10年)87例為B組，年齡58.25±3.58歲;絕經(jīng)10年以上155例為C組，年齡66.50±5.64歲。入院次日清晨取患者空腹肘部靜脈血并分離血清，采用PEG20000沉淀法及酶法測定高密度脂蛋白及其亞型含量，終點比色法測

4、定低密度脂蛋白及總膽固醇、甘油三酯的含量，通過放射免疫分析方法測定E2的含量。
　　 結(jié)果:
　　 1、CHD組與對照組比較:CHD組血清TC、LDL-C水平均高于對照組(P＜0.05)，而血清HDL及其亞型HDL2、HDL3水平、E2水平則低于對照組(P＜0.05)。
　　 2、Gensini積分四分位分組顯示:隨著Gensini積分的升高，血清HDL-C、HDL3、E2水平均有顯著降低(P＜0.05～0.01

5、)，血清E2、HDL-C、HDL3水平與Gensini積分呈負(fù)相關(guān)（r分別為-0.240、-0.171、-0.209，P＜0.05），而血清TC、TG、LDL-C水平無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　 3、絕經(jīng)年限分組顯示:隨著絕經(jīng)年限的延長，血清E2水平顯著下降(P＜0.01)，HDL-C及HDL3水平降低(P＜0.05)，而Gensini積分則顯著升高(P＜0.01)，血清E2水平與HDL-C、HDL3水平呈正相關(guān)（r分別

6、為0.396、0.371，P＜0.01）。
　　 4、多因素二分類Logistic回歸分析顯示，吸煙史、血清E2、HDL2、HDL3水平的降低是女性冠心病發(fā)病的獨立危險因素(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1、CHD組血清TC、LDL-C水平均高于對照組，而HDL-C及其亞型HDL2、HDL3水平則低于對照組，表明TC、LDL-C水平的升高和HDL-C及其亞型HDL2、HDL3水平的減低與CHD的發(fā)生密切相

7、關(guān)。
　　 2、血清HDL-C、HDL3、E2水平與Gensini積分呈負(fù)相關(guān)，提示血清HDL-C、HDL3、E2水平的降低可能會加重冠狀動脈的病變程度。
　　 3、多因素回歸分析提示吸煙史、E2、HDL2、HDL3水平的降低為女性冠心病發(fā)病的獨立危險因素，在臨床中應(yīng)重視老年女性患冠心病的風(fēng)險。
　　 4、血清E2水平與HDL-C、HDL3水平呈正相關(guān)，提示雌激素對女性心血管的保護(hù)可能通過調(diào)節(jié)HDL-C、HDL3