冠心病患者Toll樣受體4與冠脈病變程度相關(guān)性分析.pdf

1、目的：
　　通過分析冠心?。╟oronary heart disease,CHD）患者Toll樣受體4（Toll like receptors4,TLR4）水平與冠脈狹窄Gensini評分的相關(guān)性，探討血漿TLR4水平與冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　方法：
　　連續(xù)入選以胸痛疑似CHD入院的患者339例，所有患者均行冠脈造影檢查。其中：34例造影結(jié)果正常（未發(fā)現(xiàn)狹窄和斑塊）作為對照組；141例至少有一支血管直徑狹窄≥5

2、0％作為CHD組；冠脈有斑塊形成但狹窄＜50%的人群164例不入組。采用Gensini評分反映冠脈病變嚴(yán)重程度，根據(jù)造影結(jié)果分為單支病變組45例、雙支病變組72例及三支病變組24例，然后再進(jìn)行Gensini評分，依據(jù)評分結(jié)果分為低分組(8～20分)37例、中分組(21～40分)65例和高分組(＞40分)39例。收集所有入選對象臨床資料和生化指標(biāo)，比較各組間TLR4水平的差異，通過單因素和多因素Logistic回歸分析冠脈病變的影響因素，

3、排除混雜因素后，通過線性相關(guān)分析確定TLR4水平與冠脈病變程度的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　（1）與對照組比較，CHD組TLR4水平明顯升高[（60.10±11.44）ng/ml vs（102.77±29.58）ng/ml，P＜0.05]；
　　（2）CHD組冠脈三支病變組TLR4水平顯著高于雙支、單支病變組[(143.09±19.39)ng/ml、(104.66±22.49)ng/ml vs(78.24±16.24)ng

4、/ml，P＜0.05]；
　?。?）Gensini評分低中分組與高分組比較，后者TLR4水平明顯升高[（86.82±18.57）ng/ml vs（131.79±23.12）ng/ml，P＜0.05]；
　?。?）單因素分析和多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，CHD組中Gensini評分的影響因素有3項：TLR4、hs-CRP、糖尿病，其中TLR4水平升高是Gensini評分的影響因素之一(OR=15.645，95%CI

5、：5.322-45.994；P＜0.001），hs-CRP（OR=4.942，95%CI：1.540-15.863；P=0.007），糖尿?。∣R=8.585，95%CI：2.986-24.687；P＜0.001)；
　?。?）TLR4水平與Gensini評分呈正相關(guān)(r=0.539,P=0.001)，TLR4水平隨著Gensini評分等級的變化而變化。
　　結(jié)論：
　?。?）CHD患者TLR4水平較冠脈正常人群明顯升