1866例冠心病患者的危險(xiǎn)因素及冠脈病變特點(diǎn)分析.pdf

1、目的：探討冠心病危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)之間的相互關(guān)系。 方法：收集我院2000年1月-2007年12月行冠狀動(dòng)脈造影病例2513例，其中確診冠心病1866例，排除冠心病診斷647例。對(duì)各病例的冠心病危險(xiǎn)因素、臨床類型和冠脈病變特點(diǎn)進(jìn)行回顧性的研究。從冠脈狹窄程度、Gensini積分、累及血管支數(shù)、彌漫性病變以及左前降支、左回旋支、右冠狀動(dòng)脈、左主干四支主要血管的病變情況來分析其與危險(xiǎn)因素和臨床類型的相互關(guān)系。 結(jié)果：

2、①冠心病與年齡、收縮壓、空腹血糖、糖尿病病程、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B、脂蛋白(a)、總膽紅素、尿酸相關(guān)(P<0.01)。②男性、吸煙、超重、年齡、空腹血糖、總膽紅素、間接膽紅素與冠脈狹窄程度正相關(guān)(P<0.01或P<0.05)。③男性Gensini積分與年齡、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、體重指數(shù)和脂蛋白(a)相關(guān)(P<0.01或P<0.05)；回歸方程為：男性Gensini積分=-43

3、.419+0.999年齡-25.686高密度脂蛋白+3.137空腹血糖+2.051體重指數(shù)+0.464脂蛋白(a)。女性Gensini積分與空腹血糖、總膽固醇、纖維蛋白原和脂蛋白(a)有關(guān)(P<0.01或P<0.05)：回歸方程為：女性Gensini積分=-126.860+3.604空腹血糖+7.639纖維蛋白原+6.984脂蛋白(a)+4.667總膽固醇。④糖尿病、高血壓、超重、年齡、空腹血糖、纖維蛋白原與冠脈病變血管支數(shù)正相關(guān)(P<

4、0.01或P<0.05)，高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A與病變血管支數(shù)負(fù)相關(guān)(P<0.01)。⑤糖尿病、超重、年齡、空腹血糖、載脂蛋白B、脂蛋白(a)、直接膽紅素、纖維蛋白原與彌漫性病變正相關(guān)(P<0.01或P<0.05)。高密度脂蛋白膽固醇與彌漫性病變負(fù)相關(guān)(P<0.01)。⑥男性、合并糖尿病、吸煙、超重與左前降支狹窄程度相關(guān)(P<0.01或P<0.05)。 ⑦合并糖尿病、超重、高密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖和載脂蛋白A在不同左

5、回旋支狹窄程度組間明顯不同，且高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A隨著左回旋支狹窄程度加重而降低(P<0.01)，而空腹血糖、超重比例隨著左回旋支狹窄程度加重而增高(P<0.01)。⑧合并高血壓、糖尿病、超重、高密度脂蛋白膽固醇在不同右冠脈狹窄程度組間明顯不同，且高密度脂蛋白膽固醇隨著右冠脈狹窄程度加重而降低(P<0.01)。⑨男性冠心病發(fā)病年齡早于女性；青年冠心病組吸煙及有冠心病家族史的比例高于中年冠心病組及老年冠心病組(P<0.01)。⑩

6、不穩(wěn)定型心絞痛組的冠脈狹窄程度小于陳舊性心肌梗死組和急性心肌梗死組(P<0.01)。陳舊性心肌梗死組的Gensini積分最高(P<0.01)。穩(wěn)定型心絞痛組最易有彌漫性病變(P<0.05)。 結(jié)論：①在左前降支、左回旋支和右冠狀動(dòng)脈3支血管中，左前降支最易受累。②高齡、男性、合并糖尿病、吸煙、超重的陳舊性心肌梗死患者冠脈狹窄程度一般較嚴(yán)重，多支冠脈病變多見。(3)高齡、超重及合并糖尿病的穩(wěn)定型心絞痛患者易有彌漫性病變。④空腹血糖