預包裝飲食與自備低渣食物對結腸鏡檢查腸道影響效果對比研究.pdf

1、目的：結腸鏡檢查目前已成為公認的診斷和治療結腸疾病的金標準，是篩查結腸癌的重要手段，結腸鏡檢查的成敗很大程度上取決于腸道準備的質量。理想的腸道準備應是能有效排空腸腔內容物，保證醫(yī)生對鏡下腸道粘膜的細致觀察，且方便舒適，不引起嚴重不良反應。目前國內關于腸道準備的研究主要集中在腸道清洗劑種類、劑量、用藥時機以及輔助用藥等，關于飲食對腸道準備質量影響的研究特別少，為此，本研究通過對比預包裝飲食與自備低渣食物對腸道準備質量的影響，探討兩組在腸道

2、清潔度、排便變化、副反應、息肉檢出率、患者滿意度及醫(yī)務人員滿意度、糖尿病人空腹血糖變化等方面的不同，評估此方案的有效性、安全性、耐受性，為臨床腸道準備提供理論依據。
　　方法：本研究納入155例于2016年1月-2016年6月在武警總醫(yī)院院行結腸鏡檢查的門診患者作為研究對象，隨機分為預包裝飲食組和自備低渣飲食組，采用單中心、單盲、前瞻性、對照研究。預包裝飲食組（預包裝組）檢查前一天三餐攝入預包裝食物，自備低渣飲食組（自備組）檢查前

3、一天按照常規(guī)攝入自備低渣飲食，兩組清腸液均采用復方聚乙二醇電解質散3L,于檢查當日晨4點口服。通過渥太華評分標準（Ottawa bowel preparation scale,OBPS）評價兩組患者腸道清潔程度；通過調查問卷收集患者進食及服藥期間副反應、飲食依從性、對預包裝飲食滿意度及對復方聚乙二醇電解質散（Sulfate-free Polyethylene Glycol Electrolyte Powder,SF-PEG）滿意度，通過

4、采集靜脈血監(jiān)測糖尿病患者空腹血糖變化以檢測預包裝飲食配方對糖尿病人適用性。采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組計量資料以均數±標準差（x±S）表示，組間比較采用獨立樣本u或t’檢驗，非正態(tài)分布的計量資料和計數資料行x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：5例患者因未完成大腸鏡檢查而被剔除出實驗，最終150例患者（預包裝組75例，自備組75例）進入最后分析，腸鏡均到達回盲部，兩組患者的基本資料（性別、年齡、體重

5、指數、便秘史、腸鏡史、糖尿病史）比較，差異無統(tǒng)計學意義。
　　1主要評估指標
　　1)腸道清潔度:預包裝組渥太華評分總分（3.13±1.41）分，低于自備低渣飲食組（5.11±0.91）分，預包裝組腸道清潔度高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;其中，預包裝組左側結腸（0.75±0.55）分，自備組左側結腸（1.24±0.45）（P<0.05）,兩組比較有統(tǒng)計學意義；預包裝組右側結腸（0.45±0.31），清潔度優(yōu)于自備組（

6、1.85±0.59）（P<0.05），兩組比較有有統(tǒng)計學意義；預包裝組橫結腸（1.11±0.52），自備組橫結腸（0.78±0.44）（P>0.05）兩組比較無統(tǒng)計學意義；液體量預包裝組（0.82±0.69），自備組（1.24±0.67），兩組比較無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。預包裝組腸道準備合格率88.0％，自備組腸道準備合格率69.3%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2)排便情況:包括首次排便時間，排便次數，預包

7、裝組第一次排便時間（46.25±28.23）分，明顯少于自備組（65.34±34.54）分，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），預包裝組排便次數（5.67±1.63）次，少于自備組（8.24±2.26），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,預包裝組進鏡時間（5.35±1.63）分，少于自備組（8.24±2.26）分，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　3）息肉發(fā)現率：預包裝組息肉發(fā)現率37.3%，自備組息肉發(fā)現率32.

8、0%,兩組比較無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2次要評估指標
　　1）飲食依從性及副反應:預包裝組患者飲食依從性94.7%，自備組只有69.3%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），預包裝組患者86.7%愿意重復此次飲食方案，自備組60.0%愿意重復此次飲食方案，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；副作用方面，預包裝組惡心15例，嘔吐9例，腹痛6例，腹脹3例，頭暈4例，乏力5例，自備組惡心18例，嘔吐10例，腹痛8例

9、，腹脹2例，頭暈6例，乏力8例，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2）醫(yī)務人員滿意度:調查所有內鏡醫(yī)師、門診醫(yī)師和護士對預包裝組飲食滿意度均為100%，對自備組飲食滿意度分別為45.5%（P<0.05）、56.0%（P<0.05）、33.6%（P<0.05）。
　　3）觀察糖尿病患者結腸鏡檢查前血糖值變化，與平時空腹血糖對比，未出現明顯波動，無低血糖反應。
　　結論：
　　1預包裝飲食用于結腸鏡檢查飲食