肝腎虧虛膝OA單側(cè)TKA術(shù)后關(guān)節(jié)皮溫與血清炎性指標相關(guān)研究.pdf

1、目的:為了觀察初次單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的膝關(guān)節(jié)皮溫及血清炎性指標的變化并探討二者之間的關(guān)聯(lián)程度。
　　方法:
　　我們的研究納入自2013年8月至2014年10月因嚴重的膝骨性關(guān)節(jié)炎而初次行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，中醫(yī)辨證為骨痹之“肝腎虧虛”型。研究的排除標準是膝關(guān)節(jié)周圍有罹患皮膚疾?。ㄈ缬财げ?、銀屑病、神經(jīng)性皮炎、紅斑性肢痛）等可能影響膝關(guān)節(jié)皮溫、正在接受其它相關(guān)治療或參與其他臨床試驗的患者、行髕骨置換患者、依從性較差

2、的患者。分別于術(shù)前、術(shù)后1、3、5、7、14天、1、3、6、12個月測量膝關(guān)節(jié)周圍皮膚的溫度并與健側(cè)進行對比。皮溫測量點為髕骨內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下四個點的平均溫度值。記錄患者術(shù)前、術(shù)后1、3、5、7、14天、1、3月的C-反應(yīng)蛋白、血沉指標的變化。根據(jù)記錄結(jié)果，我們分析并探討膝關(guān)節(jié)皮溫及血清炎性指標的變化及二者之間的關(guān)聯(lián)程度。
　　結(jié)果:
　　按照中西醫(yī)診斷標準，總共有86位病人接受了該研究，我們的研究中顯示，TKA術(shù)后5

3、-7天，患者血清炎性指標及膝關(guān)節(jié)皮溫快速上升。其中C-反應(yīng)蛋白的變化最為靈敏，約于術(shù)后2-3天達峰后即開始下降，血沉的變化最為緩慢，約于術(shù)后5-7日達到峰值并開始緩慢下降，約于術(shù)后3個月內(nèi)恢復(fù)至術(shù)前水平。術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)皮溫于術(shù)后第1天即開始上升，這種較高的皮溫水平約持續(xù)1月，之后開始緩慢下降，直至術(shù)后半年至一年基本恢復(fù)術(shù)前水平。對照側(cè)膝關(guān)節(jié)皮溫于術(shù)后3-5日達到最高值，然后開始緩慢下降，大約于術(shù)后3月恢復(fù)至術(shù)前水平。雙膝皮溫溫度差于術(shù)后5-

4、7日達到最大值（≧3℃），術(shù)前、術(shù)后6月及術(shù)后12月雙膝皮溫溫度差較?。èQ1℃），其余時間點雙膝溫差可見中度增高（1℃-3℃）。
　　結(jié)論:
　　TKA術(shù)后膝關(guān)節(jié)皮溫增高的機制目前仍不明確，祖國醫(yī)學認為是與“異物之邪”的刺激有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學認為手術(shù)創(chuàng)傷及各種炎癥因子的刺激可能是其基本原因。在手術(shù)后的初期（1-2周），急性創(chuàng)傷是引起膝關(guān)節(jié)皮溫增高的主導因素，這與創(chuàng)傷及手術(shù)打擊引發(fā)的急性炎癥反應(yīng)、植入物物刺激密切相關(guān);在手術(shù)后的中