全膝置換術(shù)后切口皮溫與相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)的變化規(guī)律.pdf

1、目的：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TotalKneeArthroplastyTKA）是當(dāng)前用于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能、解除疼痛、糾正畸形、提高患者生活質(zhì)量的有效臨床方法，其優(yōu)勢明顯、療效確切，已經(jīng)得到普遍認(rèn)可并廣泛開展。感染為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一，往往會(huì)造成災(zāi)難性的結(jié)果，但是早期診斷較為困難。本研究為監(jiān)測初次單側(cè)全膝人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)后正常情況下患側(cè)切口周圍和健側(cè)相同區(qū)域皮膚溫度以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)（whitebloodcellcountWBC）、C-

2、反應(yīng)蛋白(C-reactiveproteinCRP)、紅細(xì)胞沉降率(erythrocytesedimentationrateESR)的短期變化情況，為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的早期發(fā)現(xiàn)提供參考依據(jù)。
　　方法：選取自2013年11月至2014年3月之間在我院行初次單側(cè)全膝人工關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的患者共34例，測量術(shù)前及術(shù)后第2、4、6、8、10、12、14天雙膝關(guān)節(jié)指定區(qū)域內(nèi)皮膚溫度并觀察切口愈合情況，對術(shù)前及術(shù)后第1、3、7、10天白細(xì)

3、胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率進(jìn)行監(jiān)測、分析，并總結(jié)正常情況下此四項(xiàng)指標(biāo)在短期內(nèi)的變化規(guī)律。
　　結(jié)果：監(jiān)測34例初次單側(cè)全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)的患者，最終完成的有效例數(shù)為31例，結(jié)果顯示術(shù)后患側(cè)膝關(guān)節(jié)切口周圍及健側(cè)同區(qū)域皮膚溫度均升高，但患側(cè)升高明顯，健側(cè)升高幅度較小，術(shù)后2-4天雙側(cè)皮膚溫度差較大，隨著時(shí)間的推移雙側(cè)皮膚溫度會(huì)逐漸降低，皮膚溫度差會(huì)逐漸減小，但術(shù)后6天開始減小幅度逐漸變緩。術(shù)后第2天雙膝平均皮膚溫度差為1.4℃

4、，第4天為1.3℃，第6天為1.1℃，第8-14天溫度差變化不大，均為0.9℃左右，術(shù)后14天患側(cè)較對側(cè)皮膚溫度仍有差異(P＜0.05)。CRP對炎癥反應(yīng)較為敏感，在術(shù)后第1天開始明顯升高，第3天達(dá)到峰值，術(shù)后7天時(shí)已開始逐漸下降，術(shù)后10天與術(shù)前比較仍有差異(P＜0.05)。ESR敏感性較差，術(shù)后升高緩慢，術(shù)后第1天往往比術(shù)前要低，7天會(huì)達(dá)到高峰，之后下降，但術(shù)后10天較術(shù)前也存在顯著差異(P＜0.05)。白細(xì)胞變化速度快，在術(shù)后第1

5、天達(dá)到最高值，術(shù)后3天下降，術(shù)后7天后已基本降至正常范圍，術(shù)后10天較術(shù)前無明顯差異(P＞0.05)，也有少數(shù)患者術(shù)前與術(shù)后無明顯變化，指標(biāo)均于正常范圍內(nèi)。
　　結(jié)論：①全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后無論存在感染因素與否均可引起炎癥反應(yīng)從而使雙側(cè)膝關(guān)節(jié)皮膚溫度均升高，患側(cè)升高明顯，短時(shí)間內(nèi)患側(cè)與健側(cè)皮膚溫度差距較大，隨時(shí)間推移兩側(cè)皮膚溫度會(huì)逐漸降低，溫度差會(huì)逐漸減小。
　?、谡Ｇ闆r下全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后WBC、CRP及ESR指標(biāo)會(huì)升高，為機(jī)