糖尿病人SP、CGRP、cTnI、NE、Ach改變與術(shù)中心血管事件風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的研究.pdf

1、目的：
　　觀察糖尿病患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前、術(shù)畢血漿P物質(zhì)（SP），降鈣素基因相關(guān)多肽（CGRP），去甲腎上腺素（NE），乙酰膽堿（Ach）以及術(shù)前、術(shù)后24h血清肌鈣蛋白I（cTnI）含量變化；觀察這些指標(biāo)與病人術(shù)中發(fā)生心血管事件的相關(guān)性。
　　方法：
　　將行擇期膝、髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)患者66例分為：非糖尿病組（NDM組），糖尿病組（DM組），每組33例；根據(jù)病人術(shù)前是否合并心血管疾病（CVD）進(jìn)一步分

2、為四組：非糖尿病未合并心血管疾病組（NDM-NCVD組），非糖尿病合并心血管疾病組（NDM-CVD組），糖尿病未合并心血管疾病組（DM-NCVD組），糖尿病合并心血管疾病組（DM-CVD組），每組16-17例。各組病人采用蛛網(wǎng)膜下間隙麻醉且平面控制在T10-T12。術(shù)中監(jiān)測(cè)記錄血壓、心率、心律、脈搏血氧飽和度、心電圖及ST段。采用酶聯(lián)免疫吸附法，測(cè)定術(shù)前和術(shù)畢 SP，CGRP，NE，Ach血漿含量和術(shù)前、術(shù)后24h cTnI血清含量。<

3、br>　　結(jié)果：
　　糖尿病組術(shù)中心血管事件發(fā)生率顯著高于非糖尿病組（分別是63.64％與30.30%，p<0.05），與DM-NCVD組比較DM-CVD組術(shù)中心血管事件發(fā)生率更高（分別是82.35%與43.756%，p<0.05）?糖尿病組在術(shù)前30min、術(shù)后24h cTnI明顯高于非糖尿病組（p<0.05）。且同組組內(nèi)比較，術(shù)后24hcTnI含量顯著升高（p<0.05）。比較各組SP、CGRP血漿濃度發(fā)現(xiàn)，糖尿病組在術(shù)前，術(shù)

4、畢時(shí)間點(diǎn)SP、CGRP血漿濃度明顯低于非糖尿病組（p<0.05）。NDM-CVD組術(shù)前、術(shù)畢SP、CGRP血漿濃度明顯低于NDM-NCVD組（p<0.05）。比較各組NE含量，術(shù)前時(shí)間點(diǎn)DM組NE含量較NDM組顯著降低（p<0.05）。NDM-CVD，DM-NCVD，DM-CVD組術(shù)前NE含量明顯低于NDM-NCVD組；術(shù)畢時(shí)間點(diǎn)NDM-CVD，DM-NCVD組NE含量明顯低于NDM-NCVD組（p<0.05）。比較各組Ach含量，術(shù)前

5、、術(shù)畢時(shí)間點(diǎn)DM組Ach含量較 NDM組顯著升高（p<0.05）。術(shù)前、術(shù)畢時(shí)間點(diǎn) DM-CVD組 Ach含量較NDM-NCVD組顯著升高（p<0.05）。根據(jù)術(shù)中是否發(fā)生心血管事件分組分析結(jié)果顯示，發(fā)生術(shù)中心血管事件組血漿SP，CGRP顯著低于未發(fā)生心血管事件組（p<0.05）；cTnI，Ach含量顯著高于未發(fā)生心血管事件組（p<0.05）。
　　結(jié)論：
　　糖尿病患者術(shù)中血漿CGRP，SP，NE含量降低，Ach含量升高；