電視胸腔鏡下解剖性肺段切除聯(lián)合系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃在IB期老年高危非小細(xì)胞肺癌患者切除術(shù)后生存及預(yù)后因素的研究.pdf

1、目的：
　　探討電視胸腔鏡下解剖性肺段切除聯(lián)合系統(tǒng)的淋巴結(jié)清掃在治療老年高危ⅠB期(pT狀態(tài):＞2cm，≤3cm)非小細(xì)胞肺癌患者的長(zhǎng)遠(yuǎn)療效及影響預(yù)后的相關(guān)因素。
　　方法：
　　2008年8月到2010年12月間，242老年人（≥65歲）被隨機(jī)分為高危組和常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)組。所有病人均術(shù)前均通過穿刺活檢或者術(shù)后病理結(jié)果確診為非小細(xì)胞肺癌，并診斷為ⅠB期，(pT狀態(tài):＞2cm，≤3cm)，所有的病人均由相同的手術(shù)團(tuán)隊(duì)完成手術(shù)。

2、我們將高危組患者定義為:伴有嚴(yán)重心、肺功能患者其他系統(tǒng)器官的功能障礙，并制定了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)高位組的病人，我們采用了胸腔鏡下解剖性肺段切除和系統(tǒng)性淋巴清掃術(shù)。傳統(tǒng)組的患者，我們定義為患者有足夠的心肺功能儲(chǔ)備，沒有合并其他系統(tǒng)器官功能障礙。對(duì)傳統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)組的患者，我們采用了傳統(tǒng)的胸腔鏡下葉切除術(shù)和系統(tǒng)性淋巴清掃術(shù)進(jìn)行治療。病人所有的臨床數(shù)據(jù)和病理數(shù)據(jù)都被完整的記錄下來。臨床的結(jié)果均依據(jù)美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)第七版非小細(xì)胞肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

3、。我們對(duì)患者生存質(zhì)量，臨床效果，總生存，無瘤生存率，復(fù)發(fā)時(shí)間和復(fù)發(fā)率進(jìn)行了嚴(yán)格的隨訪、記錄，分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析包括x2測(cè)試和kaplan meier生存曲線，所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均在spss21軟件下完成。
　　結(jié)果：
　　從2008年8月到2010年12月間，242名接受了手術(shù)治療的老年人（≥65歲）納入了該項(xiàng)研究，被劃分為高危組和常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)組。其中，接受了解剖性肺段切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者有116例，接受了肺葉切除術(shù)的患者

4、126例。在兩組的數(shù)據(jù)比較中:肺段切除組的手術(shù)時(shí)間和失血量(78.0±35.0分鐘，78.0±35.0毫升)明顯低于傳統(tǒng)的肺葉切除組(108.0±25.0分鐘，108.0±25.0毫升)。兩組病人在手術(shù)的過程中均沒有出現(xiàn)死亡病例。解剖性肺段切除組的整體生存率和患者的無瘤生存率分別為:62.07％和29.31％，傳統(tǒng)的肺葉切除組的整體生存率和患者的無瘤生存率分別為:63.49％和33.33％，兩者無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.5)。解剖性肺段