胸腔鏡肺段切除術與胸腔鏡肺葉切除術治療早期非小細胞肺癌近期臨床療效比較的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：評價胸腔鏡肺段切除術（video-assisted thoracic segmentectomy）與胸腔鏡肺葉切除術（ video-assisted thoracic lobectomy）治療早期非小細胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的近期臨床療效。
　　方法：通過計算機檢索PubMed、The Cochrane Library（2017年3期）、Embase、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（C

2、NKI）、萬方數(shù)據(jù)庫和中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)（CBM），檢索建庫至2017年3月時限內的胸腔鏡肺段切除術與胸腔鏡肺葉切除術治療早期NSCLC的臨床療效的隨機對照試驗和隊列研究。由3位調研者嚴格按照擬定的納入和排除標準篩選文獻，通過自制的資料提取表對提取相關資料，對納入研究的偏倚風險進行評估后，使用由國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)制作并推薦的Rev Man5.3軟件進行Meta分析。
　　結果：共納入13個隊列研究，總共納入的研究對象為1

3、585例，其中試驗組胸腔鏡肺葉切除組654例，對照組胸腔鏡肺葉切除組931例。Meta分析結果：與胸腔鏡肺葉切除術相比，胸腔鏡肺段切除術術后對肺功能影響小，其中術后FEV1％下降比率（MD的合并效應量為-7.56，其95%CI為[-9.63,-19.97]，P＜0.05）和術后MVV%下降比率（MD的合并效應量為-3.79，其95%CI為[-7.49,-0.10]，P＜0.05）均比胸腔鏡肺葉切除組小。術中出血少（SMD的合并效應量為-

4、0.90，其95%CI為[-1.49,-0.31]，P＜0.05），術后形成胸腔引流液少（SMD的合并效應量為-1.91，其95%CI為[-3.19,-0.62]，P＜0.05），縮短胸管放置時間（MD的合并效應量為-0.59，其95%CI為[-0.89,-0.28]，P＜0.05），減少術后住院時間（MD的合并效應量為-1.14，其95%CI為[-1.81,-0.48]，P＜0.05）。但手術時間（MD的合并效應量為0.84，其95%

5、CI為[-11.25,12.93]，P＞0.05）和術后并發(fā)癥發(fā)生率（OR的合并效應量為0.85，其95%CI為[0.56,1.28]，P＞0.05）方差異不大，無統(tǒng)計學意義。
　　結論：與胸腔鏡肺葉切除術相比，胸腔鏡肺段切除術使患者術后肺功能下降的程度小，術中出血少，術后形成胸腔引流液少，縮短胸管放置時間，減少術后住院時間。但手術時間和術后并發(fā)癥發(fā)生率方面差異不大。但本研究存在局限性，需要更多大樣本、高質量的隨機對照試驗研究進行