小纖維神經(jīng)病診斷技術(shù)研究.pdf

1、目的:
　　1.探討伴小纖維受損周圍神經(jīng)病表皮層神經(jīng)纖維密度(IENFD)與臨床、常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)的關(guān)系，評(píng)價(jià)13項(xiàng)小纖維神經(jīng)病和癥狀問(wèn)卷(SFN-SIQ)、下肢神經(jīng)癥狀評(píng)分(NSS[LL])對(duì)小纖維神經(jīng)病的診斷價(jià)值。
　　2.初步建立接觸性熱痛誘發(fā)電位(CHEPs)正常參考值。
　　方法:
　　1.選取2012年12月20日至2014年7月14日于解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科診治的34例伴小纖維受損的周圍神經(jīng)病患者，進(jìn)行S

2、FN-SIQ、NSS[LL]、下肢神經(jīng)功能評(píng)分(NDS[LL])，并行常規(guī)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查及皮膚活檢。采用相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析IENFD與各量表評(píng)分及神經(jīng)傳導(dǎo)參數(shù)的關(guān)系，評(píng)價(jià)SFN-SIQ、NSS[LL]對(duì)小纖維病變的診斷價(jià)值。
　　2.于2014年11月20日至2015年3月28日募集健康志愿者32名，分別在右前臂掌側(cè)、C7棘突右側(cè)、T12棘突右側(cè)、右外踝上方進(jìn)行CHEPs檢查。采用相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法建立正常參考值，評(píng)價(jià)不同年齡、性別CH

3、EPs各參數(shù)的差異，不同刺激次數(shù)潛伏期與波幅的差異以及CHEPs的短期重復(fù)性。
　　結(jié)果:
　　1.(1)根據(jù)IENFD國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)參考值，13例可診斷伴小纖維受損的周圍神經(jīng)病;(2) IENFD與SFN-SIQ中度相關(guān)，與NSS[LL]邊緣相關(guān)，SFN-SIQ、NSS[LL]對(duì)小纖維病變的診斷價(jià)值中等，評(píng)分為6分時(shí)分別對(duì)應(yīng)的正確診斷指數(shù)最大;(3)混合性周圍神經(jīng)病組NDS[LL]評(píng)分明顯高于小纖維病變組;(4) IENFD異常

4、組NSS[LL]評(píng)分明顯高于正常組，IENFD異常組與正常組NCS參數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.(1)建立了20-29歲、30-39歲年齡段不同性別CHEPsN波潛伏期、P波潛伏期、N-P波波幅正常參考值;(2)比較不同年齡、性別CHEPs各參數(shù)差異時(shí)，僅發(fā)現(xiàn)不同年齡段(20-29歲，30-39歲)右前臂掌側(cè)(t=2.76，P=0.011)、T12棘突右側(cè)(t=2.743，P=0.012)、右外踝上方(t=3.731，P=0.0

5、01) N-P波波幅差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(3)在右前臂掌側(cè)刺激3次、5次的N-P波波幅差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;刺激3次、10次的N-P波波幅差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;(4)在右前臂掌側(cè)刺激3次所得CHEPs各參數(shù)與15-30min后刺激3次相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1.建立中國(guó)人群IENFD正常參考值對(duì)于小纖維神經(jīng)病的診斷至關(guān)重要;SFN-SIQ、NSS[LL]有望成為小纖維神經(jīng)病初篩、病情隨訪、療效觀察的有效手段。