武漢市輕度認知損害老人認知訓練內容體系的構建.pdf

1、目的：了解武漢市社區(qū)輕度認知損害（Mild Cognitive Impairment, MCI)老人患病現(xiàn)狀及影響因素，論證MCI老人認知訓練的必要性和針對性；分析M C I老人的認知損害維度特點，構建適合我國國情的有中醫(yī)特色的MCI認知訓練內容體系，為我國開展進一步的認知干預訓練提供材料支持和借鑒意義。
　　方法：釆用整群抽樣的方法，在武漢市抽取13個社區(qū)進行MCI患病現(xiàn)狀調查，釆用單因素分析對MCI患病的影響因素進行分析，MC

2、I的認知損害維度特點釆用得分率和相關分析。釆用文獻法對國內外的認知訓練現(xiàn)狀進行總結歸納；在大腦可塑性理論和文獻研究基礎上，通過2輪德爾菲專家咨詢法構建MCI認知訓練內容體系。
　　結果：
　　1.武漢市社區(qū)M C I老人的檢出率為44.9％，武漢市社區(qū)M C I老人的檢出率受年齡、文化程度、職業(yè)、月收入的影響。
　　2.381例MCI老人的認知損害維度得分率由低到高依次是：延遲回憶(54.5%)、執(zhí)行功能(56.8%)

3、、即刻記憶(67.0%)、語言（70.15%)、計算(84.15%)、注意(86.17%)、命名(90.75%)、定向力(96.15%)。
　　3.MCI認知訓練內容體系構建的第一輪咨詢共納入13名專家，專家積極系數(shù)為86.67%，問卷有效率為92.3%;第二輪共發(fā)出問卷13份，回收問卷13份，其中有效問卷13份，專家積極系數(shù)為100%，問卷有效率為100%。專家對認知訓練內容體系構建的判斷系數(shù)為0.92，熟悉程度為0.54，權威

4、程度為0.73。兩輪專家咨詢的協(xié)調系數(shù)r的卡方檢驗均有顯著性差異，且第二輪的協(xié)調系數(shù)高于第一輪，達到0.40。
　　4.第一輪專家咨詢后刪除了5項一級指標，6項二級指標，6項三級指標，修改了3項二級指標和4項三級指標，新增了13項三級指標；第二輪專家咨詢在第一輪修改的基礎上，刪除了5項三級指標，修改了1項三級指標。經(jīng)過兩輪咨詢，最終形成了由8個一級指標、26個二級指標、42個三級指標構成的輕度認知損害認知訓練內容體系。
　　

5、5.13項有中醫(yī)特色的認知訓練項目：中醫(yī)穴位名稱記憶、中醫(yī)名家畫像名字記憶、中醫(yī)穴位功效記憶、中醫(yī)穴位位置記憶、中醫(yī)穴位整體識記、中草藥繪畫、中醫(yī)五行知識學習、中醫(yī)基礎理論學習、中醫(yī)五臟六腑基礎知識學習、中醫(yī)五行音樂聆聽、中醫(yī)陰陽元素判斷、中醫(yī)五行元素判斷、中醫(yī)五行音樂判斷。
　　結論：
　　1.武漢市M C I老人的檢出率偏高，高齡者、低文化程度者、體力勞動者是MCI老人中認知訓練的重點干預人群。
　　2.釆用德爾菲