多狀態(tài)Markov模型在輕度認知損害轉歸研究中的應用.pdf

1、目的：將多狀態(tài)Markov模型應用于輕度認知損害(mild cognitive impairment，MCI)轉歸研究，深入分析MCI患者認知水平的縱向變化及影響因素，為老年人AD預防和早期干預提供理論依據(jù)。同時對多狀態(tài)Markov模型進行方法學的初步探討，為能用狀態(tài)表示動態(tài)生命過程的生物學模型研究提供方法學借鑒。
　　 方法：假定AD進程中，從現(xiàn)狀態(tài)轉移到下一狀態(tài)僅僅取決于目前狀態(tài)，而不直接受以前各狀態(tài)的影響，即具有Marko

2、v的“無后效性”特征。通過MCI患者IQ變化反映隨訪人群認知功能的變化趨勢，構建一個四狀態(tài)模型。根據(jù)多狀態(tài)Markov模型分析原理，確定參數(shù)估計的方法，獲得模型參數(shù)，最后得出評價結論。
　　 結果：引入的多狀態(tài)Markov模型擬合結果較好。經(jīng)過單因素篩選，性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、吸煙、經(jīng)濟收入、腦溢血、高血壓、高膽固醇、糖尿病、LDL、SBP、DBP有統(tǒng)計學意義。經(jīng)過多因素篩選，性別、年齡、文化程度、腦溢血及SBP均對認

3、知功能穩(wěn)定轉化為重度惡化有統(tǒng)計學意義，女性、年齡越大，文化程度越低、發(fā)生過腦溢血、具有高血壓的MCI患者，由認知功能穩(wěn)定轉化為重度惡化的風險越大。年齡和文化程度對認知功能穩(wěn)定轉化為輕度惡化有統(tǒng)計學意義，文化程度對認知功能穩(wěn)定轉化為好轉有統(tǒng)計學意義，性別、年齡、文化程度、腦溢血及SBP均對其他狀態(tài)間轉移無統(tǒng)計學意義。并根據(jù)多狀態(tài)Markov模型估計出了轉移強度、2年轉移概率及各狀態(tài)總逗留時間。
　　 結論：針對AD進程中各階段的主