富血小板血漿治療四肢皮膚缺損的臨床應用研究.pdf

1、目的：
　　研究富血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)在治療四肢皮膚缺損中的治療特點，得出最適宜老年病人且合并心肺疾病無法進行手術治療四肢皮膚缺損的治療方式。
　　方法：
　　將四肢皮膚缺損的病例按照皮膚缺損面積的大小進行分組，實驗組分別設定為面積8cm2組（A組）、12cm2組（B組），每組15例，其中車禍傷導致皮膚缺損16例，高處墜落傷致皮膚缺損14例，對照組選取皮膚缺損面積8cm2組（C

2、組）、12cm2組（D組），每組15例，其中車禍傷導致皮膚缺損18例，高處墜落傷致皮膚缺損12例，所有病例納入標準需排除：1）血液系統(tǒng)疾病2）糖尿病3）全身感染4）傷口感染。四組患者一般情況（根據入選及排除標準）比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。實驗組通過抽取肘部外周靜脈血制備PRP，具體方法為于患者肘部取外周靜脈血50ml,經3500轉/分離心10min，去除底層紅細胞,將其剩余20ml再次以3700轉/分離心10min，離心濃縮為1

3、0ml，制備成PRP，將制備好的PRP放于缺損的皮膚處，表面放置可吸收止血紗，7天后去除殘存止血紗及血痂殼，14天后逐漸去除血痂殼，觀察創(chuàng)面愈合情況。對照組采用常規(guī)傷口清洗、消毒，用重組人表皮生長因子凝膠覆蓋皮膚缺損處，在第7天和第14天時觀察皮膚缺損面積變化情況。在治療過程中記錄兩組患者皮膚缺損面積變化情況，另在治療前、治療時第7天、14天靜脈采血，分析血常規(guī)白細胞總數、血沉數據，并同時送傷口分泌物送檢，記錄回示結果。
　　結果

4、：
　?、貯組、B組在第7天觀察創(chuàng)面，見各組皮膚缺損處結痂，創(chuàng)面無滲出，由邊緣向中心去除部分痂殼，痂下表皮紅潤，其中A組面積縮小約1/2， B組面積縮小約1/3。C、D組在第7天時傷口進行換藥，見創(chuàng)面邊緣少許表皮生長，肉芽組織紅潤，C組面積縮小約1/5，D組面積縮小約1/6，A、B組在第7天時經過PRP治療后面積較C、D組經過重組人表皮生長因子治療后面積縮小明顯，各組之間差異明顯（P＜0.05）。
　?、贏組、B組、C組、D

5、組病例在第14天觀察創(chuàng)面，A組去除剩余痂殼，創(chuàng)面愈合良好，大部份表皮生長紅潤，傷口愈合情況較好，B組見創(chuàng)面明顯縮小，約3.0-3.6cm2皮膚缺損未愈合，表皮周圍肉芽組織紅潤，C組創(chuàng)面縮小約2.0cm2，創(chuàng)面未愈合，創(chuàng)面少許滲液，D組創(chuàng)面縮小約2.4cm2，創(chuàng)面未愈合，表皮周圍肉芽組織紅潤，創(chuàng)面少許滲液。A、B、C、D組在第14天時經過治療后皮膚缺損面積變化明顯，各組之間差異明顯（P＜0.05）。
　?、跘、B、C、D四組患者一般