血栓彈力圖用于指導大量輸血患者血漿輸注的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　利用血栓彈力圖（Thrombelastograph，TEG）監(jiān)測大量輸血（massive transfusion， MT）患者凝血功能動態(tài)變化，以此為依據(jù)指導大量輸血患者新鮮冰凍血漿（fresh frozen plasma, FFP）的輸注，探討TEG在大量輸血患者凝血功能監(jiān)測中的作用及指導個體化精準血漿輸注方案。
　　方法：
　　選擇2015年5月～2016年12月術中進行大量輸血的病人90例，ASA分級

2、Ⅱ～Ⅳ級，年齡20～52歲，體重52～83kg?；颊叻譃槿M：大量血漿輸注組(D組)30例， RBC：FFP=1:1；少量血漿輸注組（S組）20例，RBC：FFP=2:1；TEG指導血漿輸注組（T組）,40例。（注：1URBC:100mlFFP=1:1）記錄所有病人出血量、紅細胞（Red blood cell, RBC）與FFP的輸注量、晶膠體的輸注量及輸注血制品完成后即刻血栓彈力圖的參數(shù)（R、K、α和MA）。利用SPSS22.0統(tǒng)計軟

3、件進行數(shù)據(jù)分析，p＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　三組患者的年齡、性別、身高、體重和ASA分級差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。
　　三組患者在術中的出血量，RBC、晶體液和膠體液的輸注量，差異無統(tǒng)計學意義，（p＞0.05）。
　　術中新鮮冰凍血漿的輸注量，D組明顯大于T組與S組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），T組與S組比，T組大于S組，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。
　　TEG監(jiān)

4、測的相關參數(shù)，與S組比，D組、T組的R值、K值明顯減小，α值和MA值明顯增大，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；T組與D組之間差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。
　　結論：
　　1、從血漿輸注量比較：TEG指導血漿輸注組明顯小于大量血漿輸注組，可避免不必要的血液制品浪費。
　　2、從凝血功能方面比較，TEG指導血漿輸注組與大量血漿輸注組優(yōu)于少量血漿輸注組，能維持凝血功能狀態(tài)相對穩(wěn)定。
　　3、TEG指導血漿輸注組