認知行為情志療法在原發(fā)性高血壓患者中的應用研究.pdf

1、目的:探討認知行為情志療法對住院原發(fā)性高血壓患者的焦慮抑郁情緒、降壓效果、自我效能和服藥依從性的影響,為原發(fā)性高血壓患者心理護理探索新的途經和方法,為臨床治療提供依據,提高患者的治療效果和生活質量。
　　方法:本研究類實驗性研究,采用便利抽樣方法,將90例住院原發(fā)性高血壓患者分為干預組和對照組各45例,干預組1名患者中途退出,最終共89例患者完成實驗。對照組(45例)采用心內科常規(guī)藥物治療和護理,干預組(44例)在心內科常規(guī)藥物治

2、療和護理的基礎上增加認知行為情志干預。心理干預由研究者對患者進行入院評估后開始實施,3-5人為1組,每周2-3次,40-60min/次,持續(xù)時間為1個月,平均每位患者進行8次干預。干預內容包括:①認知療法:通過疏導談論來改變和重建患者不合理的認知與信念,使患者熟悉高血壓的相關知識,明確心理社會因素在高血壓發(fā)生發(fā)展中的作用,掌握用藥知識和注意事項。②行為療法:指導患者建立健康的生活方式和養(yǎng)成良好的行為習慣,教會病人呼吸放松訓練和音樂放松訓

3、練等方法。③情志療法:運用中醫(yī)情志理論中的言語開導法和以情勝情法對患者進行心理疏導的同時輔以按摩療法。入院時,分別對兩組患者用一般情況調查表、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)、自我效能調查表、服藥依從性評價量表進行評定;干預一個月后再次對兩組患者進行評定。原始數據輸入計算機,采用SPSS17.0進行統計描述和分析,血壓情況、焦慮抑郁評分、自我效能各項評分用t檢驗,臨床一般資料用c2檢驗,服藥依從性用秩和檢驗,P<0.05為

4、差異有顯著統計學意義。
　　結果:
　　(1)治療前,干預組與對照組血壓值、SAS評分、SDS評分、自我效能各項評分和服藥依從性得分比較差異無統計學意義,P>0.05,說明干預組與對照組具有可比性。
　　(2)治療后,對照組SAS得分51.39±6.29與治療前50.33±7.02比較差異無統計學意義, P>0.05;干預后,干預組SAS得分為39.83±9.18與干預前50.85±7.76相比差異有統計學意義,P<0

5、.001。說明干預組患者經過認知行為情志干預后,焦慮狀況得到明顯改善。
　　(3)治療后,對照組SDS得分49.54±5.53與治療前49.86±5.64相比較差異無統計學意義,P>0.05;干預后,干預組SDS得分44.72±5.53與干預前48.51±6.29相比差異有統計學意義,P<0.001。說明干預組患者經認知行為情志干預后,抑郁狀況得到明顯改善。
　　(4)干預后,干預組收縮壓由163.39±21.51mmHg下

6、降為137.30±11.21mmHg,舒張壓由102.52±13.54mmHg下降為88.66±9.49mmHg,與干預前比較收縮壓、舒張壓差異均有統計學意義,P<0.001;此外,干預后,干預組患者降壓效果為:顯效30例,有效13例,無效1例,降壓總有效率為97.73％;對照組患者降壓效果為,顯效20例,有效16例,無效9例,降壓總有效率為77.78%,兩組降壓總有效率比較有統計學意義,P<0.05,說明認知行為情志干預能有效增強患者

7、的治療效果,提高患者的血壓控制率。
　　(5)治療后,對照組患者自我效能各項得分:日常生活5.13±1.04、健康行為5.58±2.64、服藥4.51±1.27、遵醫(yī)行為7.58±0.99,治療前,對照組患者自我效能各項得分:日常生活4.60±1.19、健康行為5.56±2.65、服藥4.22±1.38、遵醫(yī)行為7.02±1.36,前后比較差異無統計學意義,P>0.05;干預后,干預組患者自我效能各項得分:日常生活8.50±1.1

8、3、健康行為6.82±1.39、服藥7.52±1.32、遵醫(yī)行為10.11±0.12,干預前,干預組患者自我效能各項得分:日常生活5.14±1.39、健康行為4.98±2.80、服藥4.50±1.36、遵醫(yī)行為6.66±1.16,前后比較差異有統計學意義,P<0.001。說明干預組患者經過認知行為情志干預后,自我效能得到明顯提高。
　　(6)干預前,干預組患者服藥依從性為:完全遵醫(yī)者0例,部分遵醫(yī)者40例,完全不遵醫(yī)者4例;對照組

9、患者服藥依從性為:完全遵醫(yī)者0例,部分遵醫(yī)者39例,完全不遵醫(yī)者6例,兩組患者服藥依從性相比差異無統計學意義,P>0.05;干預后,干預組患者的服藥依從性得到顯著提高,服藥依從性為:完全遵醫(yī)者22例,部分遵醫(yī)者22例,完全不遵醫(yī)者0例;對照組患者服藥依從性為:完全遵醫(yī)者3例,部分遵醫(yī)者37例,完全不遵醫(yī)者5例,兩組患者服藥依從性相比有統計學意義,P<0.05。說明認知行為情志干預有利于提高患者的服藥依從性。
　　結論: