認知行為干預(yù)在住院冠心病患者護理中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:研究認知行為干預(yù)對住院冠心病患者的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、心率、血壓、臨床療效及住院時間的影響。為改進冠心病患者的心理護理方法，提供科學(xué)依據(jù)；為提高冠心病患者的護理質(zhì)量，探索出一條新的途徑和方法。
　　 方法:研究對象來源于某市三級甲等醫(yī)院心血管病區(qū)2008年11月至2009年6月住院的冠心病患者80例，其納入標(biāo)準(zhǔn)是：①按照1999年國際心臟病學(xué)會和WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的冠心病患者；②小學(xué)及以上文化程度；③無精神疾

2、病、無意識障礙、無認知障礙；④無嚴(yán)重腦血管合并癥；⑤無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；⑥志愿參加本項研究。將符合上述標(biāo)準(zhǔn)的80例患者隨機分為對照組和實驗組，每組40例。對照組急性心肌梗死6例，心絞痛23例，心律失常5例，缺血性心肌病6例。實驗組急性心肌梗死7例，心絞痛24例，心律失常4例，缺血性心肌病5例，兩組入院時心功能的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，兩組在性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、住院經(jīng)濟來源、居住地區(qū)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P

3、＞0.05)。
　　 對照組進行心血管內(nèi)科常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加認知行為干預(yù)。認知行為干預(yù)主要包括：①合理情緒療法。找出導(dǎo)致患者產(chǎn)生負性情緒的不合理信念，通過與患者不合理信念辯論，幫助他們學(xué)會用合理的信念代替不合理信念，減少或消除不良情緒。②放松訓(xùn)練。采用口頭指導(dǎo)的方法，讓患者按研究者的指導(dǎo)語進行緩慢的深呼吸、全身肌肉放松，盡量消除患者心理上的焦慮抑郁和緊張。認知行為干預(yù)的實施以一對一的交流方式，結(jié)合醫(yī)院條件和患者

4、的實際情況進行，從患者入院時開始，到出院時結(jié)束，每三天一次，每次15-30分鐘，平均每位患者進行四次。入院時，分別對兩組患者用一般資料調(diào)查表，病情評估表，SDS，SAS和SF-36簡明健康調(diào)查問卷進行評估。出院時分別對兩組患者進行SDS，SAS，SF-36簡明健康調(diào)查問卷，臨床療效和心電圖的評價，并記錄住院時間及出院時的心率、血壓。原始數(shù)據(jù)輸入計算機，采用SPSS11.5進行統(tǒng)計描述和分析，焦慮、抑郁、生活質(zhì)量各維度、心率、血壓及住院時

5、間數(shù)據(jù)分析采用t檢驗，心功能的數(shù)據(jù)分析采用秩和檢驗，臨床療效及心電圖改善情況的數(shù)據(jù)分析采用卡方檢驗。
　　 結(jié)果:①對干預(yù)前后兩組焦慮抑郁程度進行比較，實驗組在干預(yù)前有60％的患者存在焦慮，干預(yù)后僅有42.5％的患者存在焦慮，而對照組在干預(yù)前有62.5％的患者存在焦慮，干預(yù)后仍有62.5％的患者存在焦慮；實驗組干預(yù)前有42.5％的患者存在抑郁，干預(yù)后僅有32.5％的患者存在抑郁，而對照組干預(yù)前有37.5％的患者存在抑郁，干預(yù)后卻

6、有65％的患者存在抑郁。②對干預(yù)前后兩組焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、心率及血壓進行兩獨立樣本均數(shù)的t檢驗，干預(yù)前實驗組與對照組的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量各維度、心率、血壓的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，干預(yù)后實驗組與對照組的焦慮、抑郁、生活質(zhì)量各維度、心率、血壓的比較，除生活質(zhì)量的精神健康維度外差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。③對兩組在干預(yù)前后焦慮、抑郁、生活質(zhì)量、心率及血壓進行配對樣本均數(shù)的t檢驗，干預(yù)前后實驗組焦慮、抑郁、生活質(zhì)量

7、各維度、心率、血壓的比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)，干預(yù)前后對照組焦慮、抑郁、生活質(zhì)量各維度、心率、血壓的比較，除生活質(zhì)量的生理機能和社會職能維度、收縮壓外差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)。④對干預(yù)后兩組臨床療效和心電圖改善情況進行x2檢驗，干預(yù)后實驗組與對照組的臨床療效和心電圖改善情況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。⑤對干預(yù)后兩組的住院時間進行兩獨立樣本均數(shù)的t檢驗，干預(yù)后實驗組與對照組的住院時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p

8、＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.認知行為干預(yù)可以減輕冠心病患者的焦慮抑郁等負性情緒。
　　 2.認知行為干預(yù)可以提高冠心病患者的生活質(zhì)量。
　　 3.認知行為干預(yù)可以提高冠心病患者的臨床療效，改善患者的心電圖，降低患者的心率和血壓。
　　 4.認知行為干預(yù)對縮短冠心病患者的住院時間沒有顯著效果。
　　 5.本研究為提高冠心病患者的護理質(zhì)量探索出一條新的途徑和方法，認知行為干預(yù)可以在