非住院老年冠心病患者用藥教育的研究.pdf

1、研究目的：了解非住院老年冠心病患者用藥知識(shí)、信念、行為、用藥知識(shí)教育需求狀況以及影響因素。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步探討醫(yī)院內(nèi)外一體化用藥教育對其用藥相關(guān)問題的影響作用。 研究方法：從本院干部診療科負(fù)責(zé)保健的134個(gè)干休所中隨機(jī)整群抽取4個(gè)作為研究對象。第一部分和第二部分研究均采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查的方式。兩部分問卷分別由老年冠心病患者用藥知識(shí)、信念及行為問卷、老年冠心病患者用藥知識(shí)教育需求問卷和相關(guān)因素三大部分組成。兩部分調(diào)查共發(fā)放問卷1

2、37份，分別收回有效問卷124份和128份，將問卷結(jié)果輸入Stata7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解非住院老年冠心病患者用藥知識(shí)、信念、行為、用藥知識(shí)教育需求狀況以及影響因素。第三部分干預(yù)研究是在上述兩部分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，采用前后對照試驗(yàn)，觀察醫(yī)院內(nèi)外一體化的用藥教育對105例非住院的老年冠心病患者用藥知識(shí)、信念、行為及其主客觀指標(biāo)的影響作用。 研究結(jié)果：1.患者用藥知識(shí)得分普遍較低，平均為24.77±8.52分(滿分49分)。用

3、藥知識(shí)的得分與患者現(xiàn)患慢性病種數(shù)、既往因冠心病住院的次數(shù)及離(退)休前的工作性質(zhì)有關(guān)。 2.患者用藥信念平均得分82.01±4.66分(最高分115分，最低分23分)。其中藥物對人體益處的得分高于藥物對人體害處的得分。 3.患者遵醫(yī)用藥行為平均得分6.32±1.50分(滿分10分)。用藥不依從行為依次為：不關(guān)注藥物的經(jīng)濟(jì)性(占87.10％)、不按醫(yī)生講的用藥次數(shù)服藥(占62.90％)、不按醫(yī)生規(guī)定的用量服藥(占50.00

4、％)、心絞痛發(fā)作時(shí)不能正確應(yīng)用急救藥物(占48.37％)和自己隨意更換藥物(占35.48％)?；颊叩挠盟幮袨榕c既往1年內(nèi)發(fā)生藥物不良反應(yīng)的種類數(shù)呈負(fù)相關(guān)。 4.98.44％的患者對用藥知識(shí)有需求，其中非常需要和很需要者占52.34％。用藥知識(shí)需求的程度與患者的文化程度、冠心病病程及既往因冠心病住院次數(shù)有關(guān)。 5.患者對用藥知識(shí)有較廣泛的需求，需求內(nèi)容的項(xiàng)目數(shù)平均5.918±3.029項(xiàng)，藥物的用法和不良作用知識(shí)是其首要需

5、求。文化程度、婚姻狀況(喪偶)影響患者用藥知識(shí)需求的廣度。 6.醫(yī)院內(nèi)外一體化的用藥教育使非住院老年冠心病患者的用藥知識(shí)、信念、行為平均得分均提高，分別提高了14.69分、3分、1.68分。 7.用藥教育第一階段、第二階段及第三階段與教育前相比，患者心絞痛次數(shù)均有減少(P＜0.05)。 8.用藥教育第二階段收縮壓、舒張壓及脈壓差均開始降低至第三階段基本保持穩(wěn)定，兩階段分別與教育前相比，降低均有顯著差異(P＜0.0

6、5)。 9.患者持續(xù)用藥的種類數(shù)在教育第一階段有所增加，教育第二階段、第三階段逐漸減少，與教育前相比均有顯著差異(P＜0.01)；教育第一階段處方用藥的種類數(shù)和費(fèi)用與教育前相比均有增加，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，教育第三階段比第一階段有減少，且有顯著性差異(P＜0.05)。 10.教育第二階段與教育前比較藥物不良反應(yīng)發(fā)生例次數(shù)開始減少，至第三階段減少與教育前相比差異顯著(P＜0.05)。 結(jié)論：1.非住院老

7、年冠心病患者用藥知識(shí)普遍缺乏，用藥信念上存在著誤區(qū)，用藥遵醫(yī)行為較差。離(退)休前從事非技術(shù)工作的患者對用藥知識(shí)的缺乏更顯著。 2.藥物的用法和不良反應(yīng)知識(shí)是非住院老年冠心病患者的首要需求。高文化水平和喪偶的患者對用藥知識(shí)的需求程度較高、內(nèi)容更廣泛。 3.醫(yī)院內(nèi)外一體化的用藥教育，可以增加非住院老年冠心病患者的用藥知識(shí)，促進(jìn)其樹立正確的用藥信念、提高用藥的遵醫(yī)行為；能減少患者心絞痛發(fā)作的次數(shù)、控制血壓水平、降低患者藥物不