探討頜骨囊腫的臨床治療方法及應用

1、探討頒骨囊腫的臨床治療方法及應用倪廣業(yè)(江蘇省新沂市人民醫(yī)院口腔科221400)【摘要】頜骨囊腫是U腔醫(yī)師在臨床工作中較為多見的一種病變，該病在早 期多無自覺癥狀，病情發(fā)展常非常緩慢，多數(shù)病例在發(fā)現(xiàn)時已發(fā)病多年，較大的 囊腫可對相應位置的頜骨造成破壞，因而對病人的美觀和口腔組織功能有較大影 響。木文中筆者對頌骨囊腫的多種治療方法包括保守治療和手術刮除術進行分析 討論，其中對角化囊腫進行開窗術治療，使用硫酸鈣和磷酸三鈣對缺損處實施修 補，

2、獲得滿意的治療效果。【關鍵詞】頜骨囊腫開窗術手術刮除【中圖分類號】R782 【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085 (2014) 05-0111-011頌骨囊腫組織分類頜骨囊腫是一種含液的囊性腫物，它在頌骨內(nèi)發(fā)病緩慢，逐漸膨脹侵蝕周圍 骨質(zhì)。根據(jù)病理組織來源和致病部位的不同分兩種類型，分別是牙源性頌骨囊腫 和非牙源性頜骨囊腫。其中牙源性頌骨囊腫在臨床中較多見，尤其是慢性根尖周 炎刺激所致的根尖囊腫最為常見，牙齒發(fā)育過程中所導致的

3、含牙囊腫次之，非牙 源性領骨囊腫在臨床病人中所見較少。頌骨囊腫根據(jù)不同的分類，其治療方式也 多種多樣，下面選擇現(xiàn)階段臨床中最常采用的幾種治療方法進行討論和比較，具 體見下文。2治療方法2.1根管治療術：對于根尖周炎癥刺激所引起的囊腫，大多在拍攝根尖片的 時候發(fā)現(xiàn)，根尖周囊腫一般體積較小，直徑多為l-2cm,小于lcm的根尖囊腫可 采取保守療法。對病變IX患牙行常規(guī)根管治療，經(jīng)完善的消毒充填后根尖陰影可 腫骨缺損的修補，減少了患者的手術創(chuàng)

4、傷。3討論頜骨囊性病變是臨床較常見的U腔疾病，可發(fā)生于頌骨的任何部位，常伴奮 牙齒病變、頜骨的彭隆腫大等，對患者的頜骨生長和面型外貌等造成影響［1】。頜骨的囊性病變主要采取手術治療，對較小的根尖周囊腫可采取保守療法，對患 牙行常規(guī)根管治療，奮利于低年齡段患者的頌骨發(fā)育和組織恢復。囊腫病灶內(nèi)所 含牙齒若無法萌出應在手術吋同吋摘除，而處于恒牙發(fā)育期的兒童，應盡可能保 留囊腫內(nèi)牙齒，必要時可牽引恒牙逐步萌出到正確牙位。體積較大的頜骨囊腫，一次

5、性摘除刮治囊腫容易出現(xiàn)病理性骨折，尤蘇是骨 質(zhì)較為疏松的老年人，而行頌骨部分切除并冋期植骨治療則會對患者造成較大創(chuàng) 傷，此吋選擇一期開窗引流術，二期囊腫病灶縮小后再行徹底刮治較為理想。開 窗引流減壓術是現(xiàn)階段臨床中治療角化囊腫、單囊型成釉細胞瘤的有效方法。活體病理檢查提示角化囊腫的患者，在實施手術刮除之后，還應輔助冷凍治 療，如冇反復發(fā)作的病例，可考慮做下頌骨方塊切除或部分切除并M期植骨。壁 性造釉細胞瘤如果只做常規(guī)囊腫刮除術，應在術后

6、嚴格隨訪觀察，一旦明確為惡 性，必須依照惡性腫瘤的治療原則制定新的治療方案［2】?？傊?，頜骨囊腫的治療應根據(jù)不同的組織類型，采用不Ml的手術方案。只冇 這樣才能既最大限度的保留頜骨的完整性又能降低術后復發(fā)率。參考文獻［1】強輝，王坤正，張明字，等.p —?磷酸三鈣復合成骨細胞的異位成骨［」］.中國組織工程研究與臨床康復，2009, 13(12)： 2300—2304.［2］jin-ling ma，ju-lipan，bao-sheng,