患者十大 安全目標(biāo) 完整 新穎

1、新穎 優(yōu)質(zhì) 完整1認(rèn)真落實(shí)住院患者十大安全目標(biāo) 認(rèn)真落實(shí)住院患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 目標(biāo)二：建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通做到正確執(zhí)行 目標(biāo)二：建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 醫(yī)囑目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查 目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查 目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生”規(guī)范，落實(shí)

2、醫(yī)院感染控制的基本要求 目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生”規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 目標(biāo)五：規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全 目標(biāo)五：規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全 目標(biāo)六：建立輔助科室檢查“危急值”報(bào)告制度 目標(biāo)六：建立輔助科室檢查“危急值”報(bào)告制度 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生 目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生 目標(biāo)九：主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全不良事件 目標(biāo)九：主

3、動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全不良事件 目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的 目標(biāo)十：鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全的滿意度 滿意度目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性主控部門：醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部目的：通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，確 保所執(zhí)行的診療活動(dòng)過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤，保障每一位患者的安全。正

4、確識(shí)別患者身份的要求： 1 腕帶管理：由各護(hù)理單元落實(shí)、護(hù)理部督導(dǎo)。 （1）住院患者、急診患者、門診輸液患者均需佩戴識(shí)別身份的腕帶。 （2）住院患者佩帶粉色腕帶，需注明患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、 科別、床號(hào)等信息，急診患者按病情嚴(yán)重程度分危重、急癥、非急癥，危重患 者使用紅色腕帶、急癥使用黃色腕帶、非急診使用綠色腕帶。腕帶需注明患者 姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)。門診輸液病人配戴藍(lán)色腕帶，需注明患者姓 名、性別、年齡、科別等信息。急

5、診昏迷、神志不清的無(wú)名氏患者佩戴的“腕 帶” ，標(biāo)記為“無(wú)名氏+大寫字母”作為臨時(shí)姓名。 2 識(shí)別方法 （1）院內(nèi)所有場(chǎng)所都應(yīng)使用經(jīng)身份證或戶口本準(zhǔn)確證實(shí)的“姓名”和 “出生年月”兩種方法識(shí)別患者身份。（2）對(duì)實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者在診療活動(dòng) 中使用“腕帶” ，作為操作前、用藥前、輸血前診療活動(dòng)時(shí)識(shí)別患者的一種必 備的手段。（3）在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室使用“腕 帶” ，作為操作前、用藥前

6、、輸血前診療活動(dòng)時(shí)識(shí)別患者的一種必備的手段。 3 在以下情況必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份： （1）在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動(dòng)前。新穎 優(yōu)質(zhì) 完整32.1.3 外科手術(shù)醫(yī)師—根據(jù)?？剖中g(shù)方式確定常規(guī)手術(shù)部位。如遇雙臟 器、多部位行選擇側(cè)（患側(cè)）手術(shù)的患者則在手術(shù)部位切皮處做體表標(biāo)記，統(tǒng) 一用記號(hào)筆標(biāo)示、在擬做切口的兩端及中間用“+”標(biāo)注，并行術(shù)前訪視，主 動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的患者、錯(cuò)誤的部位、實(shí)施錯(cuò)誤的手

7、術(shù)。體表 標(biāo)記需在手術(shù)鋪巾時(shí)仍然清晰可見。a) a)麻醉實(shí)施前 麻醉實(shí)施前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士按《手術(shù)安全核查 表》中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡） ，手術(shù)方式、手術(shù)部位與 標(biāo)示、知情同意、麻醉安全檢查、皮膚準(zhǔn)備、靜脈通路建立、過(guò)敏史、抗菌藥 皮試結(jié)果、術(shù)前備血等其它內(nèi)容。b) b)手術(shù)開始前 手術(shù)開始前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士按上述方式核對(duì)患者 身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容，手術(shù)

8、室護(hù)士陳述手 術(shù)物品及儀器準(zhǔn)備情況。c) c)患者離開手術(shù)室前 患者離開手術(shù)室前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式共 同檢查患者身份，實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整 性，各種管道，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。d)由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方檢查確認(rèn)后分別簽名。 e)手術(shù)確認(rèn)必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一 步操作，不得提前填寫表格。3.KPI 值： 手術(shù)患者安全核查合格率 手術(shù)患者安全

9、核查合格率=100%，計(jì)算公式：手術(shù)患者安全核查合格率=手 術(shù)患者安全核查合格人次/同期出院手術(shù)患者人次×100%。 目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生”規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 目標(biāo)四：嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生”規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求主控部門：控感科 1.定義： 手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢