神經(jīng)外科分級護理細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)

1、神經(jīng)外科分級護理細(xì)化標(biāo)準(zhǔn) 神經(jīng)外科分級護理細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)護理級別 護理級別 適用對象 適用對象 護理要點 護理要點 基礎(chǔ)護理服務(wù)項目 基礎(chǔ)護理服務(wù)項目特級 特級1. 重度顱腦損傷伴多臟器損傷及大出血的患者。2. 頸髓損傷伴呼吸困難且氣管切開的患者。3. 腦干出血急性期且呼吸困難昏迷的患者。4. 頭、頸、胸、腰等復(fù)合傷合并休克的患者。1. 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。2. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施.3. 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確記錄每小

2、時入量、液體種類及每小時尿量.4. 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如會陰護理、口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。5. 保持患者的舒適和功能體位。6. 實施床頭交接班。1、每日整理床單位 2 次。2、每日面部清潔、口腔護理各 2 次。3、每日會陰沖洗、足部清潔各 1 次。4、每周修剪指甲/趾甲 1 次。5、協(xié)助患者使用便器，對兩便失禁的患者進行護理。6、協(xié)助患者進食進水（禁飲食者除外） 。7、為留置尿管

3、患者每日進行 2 次尿道口消毒。一級 一級1.腦出血急性期或腦出血術(shù)后、需密切觀察病情變化者。2.顱腦損傷或顱腦復(fù)合傷急性期、需監(jiān)護患者病情者。3.各種顱內(nèi)腫瘤或椎管內(nèi)占位術(shù)后患者。4.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。1. 每小時巡視患者觀察病情變化。2. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施.3. 根據(jù)病情測量生命體征。4. 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如會陰護理、口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安

4、全措施。5. 保持患者的舒適和功能體位。6. 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。1、每日整理床單位 2 次。2、每日協(xié)助患者面部清潔、會陰沖洗、足部清潔各 1次。3、每周修剪指甲/趾甲 1 次。4、必要時每 2 小時協(xié)助患者進行一次翻身、吸痰及有效咳嗽。5、協(xié)助患者進食進水（禁飲食者除外） 。6、為留置尿管患者每日進行 2 次尿道口消毒。7、排泄護理 協(xié)助、指導(dǎo)患者使用便器及更衣，對兩便失禁的患者進行護理。8、管路護理 保持引流管通暢，根

5、據(jù)情況更換引流袋。9、臥位護理 協(xié)助患者翻身及有效咳嗽，協(xié)助床上移動防止壓瘡。10、安全護理 煩躁不安患者使用床檔，活動障礙患者給予氣墊。二級 二級1.腦出血術(shù)后處于恢復(fù)期患者。2.顱腦損傷病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。3.各種顱內(nèi)腫瘤術(shù)后處于康復(fù)期的患者。4.生活自理且病情穩(wěn)定的患者。1. 每 2 小時巡視患者觀察病情變化。2. 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施.3. 根據(jù)病情測量生命體征。4. 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理、安