手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南—外科手消毒課件

1、,—— 外科手消毒,手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南解讀,,,據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)院感染率平均大約為4%~8%，其中由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的最基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，對(duì)控制醫(yī)院感染具有舉足輕重的意義。,,前 言Introduction,,目錄,,,,,01,外科手消毒目的,,,外科手消毒目的,,,外科手消毒目的是清除或者殺滅手表面暫居菌，減少常居菌，抑制手術(shù)過(guò)程中手表面微生物的生長(zhǎng)，減少手部皮膚細(xì)菌的釋放，防

2、止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播，有效預(yù)防手術(shù)部位感染發(fā)生。,,,,,,手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌,常居菌可在皮膚上生長(zhǎng)繁殖，并可重復(fù)分離，一般方法不易殺滅,暫居菌是在工作中臨時(shí)污染的微生物，常規(guī)洗手容易被清潔，與醫(yī)院感染密切相關(guān),,暫居菌,,常居菌,,,手部微生物,外科手消毒重要性,,,,02,外科手消毒設(shè)施,,,,,,外科手消毒設(shè)施,,,設(shè)在手術(shù)間附近,水龍頭開關(guān)應(yīng)采用非手觸式,水質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)水溫：32~38℃,

3、洗手池、水龍頭、洗手用水,,,,外科手消毒設(shè)施,,,術(shù)前外科洗手用皂液 皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換 盛裝皂液的容器應(yīng)為一次性 （如需重復(fù)使用應(yīng)每次用完后清潔、消毒） 干手常用無(wú)菌巾，一人一用,,清潔劑、干手物品,,,,,易揮發(fā)的醇類產(chǎn)品：30天 不易揮發(fā)的產(chǎn)品：60天,,,常用消毒劑,氯己定醇復(fù)合消毒液,,,碘 伏,2%~4%氯己定消毒液,外科手消毒設(shè)施,,,,外科手消毒設(shè)施,,,手刷、計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖示、鏡子,,

4、,,,03,外科手消毒方法,,,,,先洗手、后消毒,,1,不同手術(shù)之間或手術(shù)過(guò)程中手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒,,2,外科手消毒原則,,,洗手方法,,,1、清洗雙手： 流動(dòng)水沖洗雙手→前臂→上臂下1/32、取適量洗手液涂抹雙手及前臂至肘上1/3處,,,洗手方法,,,（1）取適量洗手液,（2）掌心相對(duì)揉搓,（3）手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓,（4）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓,（5）彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓,（6）拇指在掌中揉搓,（7）

5、指尖在掌心中揉搓,（8）環(huán)形揉搓腕部、前臂至肘上1/3處,,,洗手方法,,,3、沖洗雙側(cè)手指、手掌、手背→手抬高→水順手、上臂向肘部流下，不可倒流,沿一個(gè)方向沖洗不可來(lái)回移動(dòng),,,,,洗手方法,,,4、擦干雙手、前臂和上臂下1/3,,,,,,手消毒方法,,,常用方法,,免刷手消毒方法,,,刷手消毒方法,,,,沖洗手消毒方法,免沖洗手消毒方法,,,手消毒方法,,,1、取免沖洗手消毒劑于一側(cè)手心,,,手消毒方法,,,,將剩余手消毒液環(huán)轉(zhuǎn)揉

6、搓至前臂、上臂下1/3,揉搓一側(cè)指尖,揉搓手背、手腕,,,,,手消毒方法,,,2、取免沖洗手消毒劑于另一側(cè)手心，步驟同上,,,,,,手消毒方法,,,3、取手消毒劑，按照七步洗手法揉搓至手腕部,內(nèi),外,夾,弓,大,立,腕,揉搓至干燥,,,外科手消毒注意事項(xiàng),,,雙手保持位于胸前并高于肘部， 手尖朝上，使水由指尖流向肘 部，避免倒流 手部皮膚無(wú)破損 沖洗雙手時(shí)避免濺濕衣褲 戴無(wú)菌手套前，避免污染雙手 摘除外科手套后清潔雙手

7、,,,,04,外科手消毒效果監(jiān)測(cè),,,外科手消毒效果監(jiān)測(cè),,,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室等外科相關(guān)科室進(jìn)行外科手消毒效果的監(jiān)測(cè)當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測(cè)外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤ 5cfu/cm2,,,外科手消毒對(duì)于參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員是一項(xiàng)最基本的操作技能，也是預(yù)防外科手術(shù)相關(guān)性感染最基礎(chǔ)、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。因此，嚴(yán)格地執(zhí)行規(guī)范的操作流程尤為重要。